第三节消化性溃疡病人的护理.pptVIP

1．胃镜检查和粘膜活检确诊消化性溃疡的首选方法【辅助检查】第30页，共52页，星期日，2025年，2月5日2．X线钡餐检查 龛影是直接征象间接征象局部压痛胃大弯侧痉挛性切迹十二指肠球部激惹球部畸形【辅助检查】第31页，共52页，星期日，2025年，2月5日【辅助检查】3.幽门螺杆菌检测（常规检测项目）侵入性非侵入性第32页，共52页，星期日，2025年，2月5日良性溃疡恶性溃疡年龄青中年居多多见于中年以上病史周期性间歇发作进行性持续性发作病程较长，多以年计较短，多以月计全身表现轻多明显，消瘦显著制酸药可缓解腹痛效果不佳胃镜溃疡圆或椭圆形，规则，溃疡边缘光整，披灰白色或灰黄色苔溃疡呈不规则形状，基底凹凸不平，污秽苔，常见结节状隆起，皱壁中断X-线检查龛影形状常呈圆或椭圆形，溃疡边缘光滑，龛影位于胃腔外，周围粘膜集中常呈三角形或不规则形，不整齐，龛影位于胃腔内，周围粘膜中断胃酸测定正常或偏低，无真性缺缺酸者较多胃良性溃疡与恶性溃疡的鉴别要点第33页，共52页，星期日，2025年，2月5日第34页，共52页，星期日，2025年，2月5日第35页，共52页，星期日，2025年，2月5日【治疗要点】原则：消除病因、解除症状、愈合溃疡、防止复发和避免并发症一般治疗药物治疗根除HP治疗根除HP治疗的方案第36页，共52页，星期日，2025年，2月5日抑制胃酸分泌药治疗H2RA西米替丁(甲氰咪胍)、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁质子泵抑制剂奥美拉唑、兰索拉唑、潘托拉唑、拉贝拉唑碱性抗酸剂中和胃酸如氢氧化铝、氢氧化镁及其复方制剂【治疗】第37页，共52页，星期日，2025年，2月5日第1页，共52页，星期日，2025年，2月5日消化性溃疡均好发于男性。国内资料显示，男女之比在十二指肠溃疡为4.4～6.8:1，胃溃疡为3.6～4.7:1。十二指肠溃疡比胃溃疡多见，两者之比为1.5～5.6:1，但在胃癌高发区则胃溃疡多于十二指肠溃疡。绝大多数西方国家中也以十二指肠溃疡多见；但日本胃溃疡多于十二指肠溃疡。溃疡病可发生在不同的年龄，但十二指肠溃疡多见于青壮年，胃溃疡多见于中老年，前者的发病高峰一般比后者早10年。自80年代以来，消化性溃疡者中老年人的比率呈增高趋势。这与国外报道相似。第2页，共52页，星期日，2025年，2月5日【掌握】1．消化性溃疡的定义、病因及发病机制、临床表现及常见并发症；2．消化性溃疡的护理评估、护理措施及健康教育。【熟悉】消化性溃疡的治疗要点。【了解】消化性溃疡的实验室检查。教学目标第3页，共52页，星期日，2025年，2月5日【定义】消化性溃疡主要是指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，因溃疡形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。第4页，共52页，星期日，2025年，2月5日【类型】胃溃疡(gastriculcer,GU)十二指肠溃疡(duodenalulcer,DU)第5页，共52页，星期日，2025年，2月5日第6页，共52页，星期日，2025年，2月5日【流行病学】我国南方发病率高于北方临床上DU较GU为多见，两者之比约为3：1DU好发于青壮年，GU的发病年龄较迟，平均晚十年发作有季节性，秋冬和冬春之交常见第7页，共52页，星期日，2025年，2月5日【病因和发病机制】侵袭性因素黏膜防御因素?第8页，共52页，星期日，2025年，2月5日防御保护因素胃粘膜屏障胃粘液／碳酸氢盐屏障胃肠粘膜壁丰富的血液供应细胞更新前列腺素表皮生长因子胃屏障第9页，共52页，星期日，2025年，2月5日黏膜侵袭因素◆幽门螺杆菌(Hp)感染－最主要◆胃酸－胃蛋白酶的自身消化作用◆食物的化学性和机械损伤◆遗传因素◆非甾体类抗炎药◆胆汁反流、不良饮食行为◆精神紧张、情绪应激第10页，共52页，星期日，2025年，2月5日一．幽门螺杆菌感染（Hp）自1983年国外学者Warran和Marshall从慢性胃炎患者胃粘膜中培养出幽门螺杆菌(Hp)以来,大量研究充分证明,Hp感染是消化性溃疡的主要病因.?不同毒力菌株宿主遗传及机体状态环境因素第11页，共52页，星期日，2025年，2月5日一．幽门螺杆菌感染（Hp）第12页，共52页，星期日，202