国家基层糖尿病防治管理指南的解读PPT课件.pptxVIP

国家基层糖尿病防治管理指南的解读

CATALOGUE目录指南修订背景与核心定位诊断标准精细化与流程规范化基层诊疗设备与药品保障升级血糖监测体系革新降糖治疗策略优化新增体重管理章节

CATALOGUE目录糖尿病并发症筛查与管理体系完善患者教育与自我管理支持体系基层与上级医院双向转诊机制基层糖尿病管理质量评估体系典型案例分析与实操演练指南落地实施路径与推广策略

指南修订背景与核心定位01

糖尿病公卫挑战社会经济发展与人口老龄化加速，糖尿病成重大公共卫生挑战，患病率高企，基层医疗成防治主战场，面临诊疗不均、资源不足等难题。基层糖尿病管理困境基层糖尿病管理存诊疗不均、资源不均、体系不完善问题，导致血糖控制不佳，并发症频发，需优化管理策略，强化防治体系。糖尿病防治挑战与机遇

在2018版、2022版基础上，结合最新循证医学证据、基层诊疗需求及国家政策，完成系统性修订，旨在提升基层糖尿病防治能力。指南系统修订通过资源下沉，实现基层糖尿病管理同质化、标准化、精细化，提升全国糖尿病防治水平，有效应对糖尿病高发带来的挑战。指南更新目的修订以“基层可及、临床实用、科学规范、持续改进”为核心，聚焦基层诊疗痛点，优化诊断流程，更新治疗策略，完善管理体系。修订核心原则2025版指南修订背景

全周期管理覆盖高危人群筛查、前期干预、诊断、治疗、并发症防控、教育，构建闭环管理体系，提升糖尿病管理全面性与系统性。个体化施策针对不同患者制定差异化防治方案，避免“一刀切”，提升诊疗精准度与效果，确保每位患者得到最适合自己的治疗与管理。基层适配所有推荐均基于基层医疗机构条件、药品供应及技术水平，确保方案可落地执行，提升糖尿病管理实效性与适应性。2025版指南核心定位

诊断标准精细化与流程规范化02

糖尿病诊断指标延续糖尿病核心诊断指标体系，包括空腹血糖、餐后2小时血糖、随机血糖及糖化血红蛋白，确保诊断的准确性和可靠性。诊断标准细化细化了诊断切点的应用场景，提升了临床实操性，为医务人员提供了更明确的指导，确保了糖尿病诊断的准确性和规范性。HbA1c诊断地位明确HbA1c的诊断地位，与血糖指标并列作为核心诊断依据，其优势在于能反映近2~3个月平均血糖水平，不受单次饮食、运动等因素影响。检测仪普及检测仪已成为基层必备设备的政策背景，其优势在于能反映近2~3个月平均血糖水平，不受单次饮食、运动等因素影响，且检测便捷性高。诊断标准的核心更新

基层诊断助手流程化设计避免了基层医务人员因诊断标准记忆模糊导致的漏诊、误诊，尤其适用于无症状高危人群的筛查诊断，为基层糖尿病管理提供有力支持。诊断流程图为解决基层医务人员诊断逻辑不清晰的问题，首次新增糖尿病诊断流程图，将诊断过程分为“有糖尿病典型症状”和“无糖尿病典型症状”两大场景。无症状筛查无典型症状时，需满足“同一时间点两个血糖指标达标”或“两个不同时间点任一血糖指标达标”（随机血糖除外），或HbA1c≥6.5%且伴任一血糖指标达标。明确诊断路径明确不同场景下的诊断路径，包括有典型症状（多饮、多食、多尿、不明原因体重下降）时，任一血糖指标达到诊断切点，或HbA1c≥6.5%，即可确诊。新增诊断流程图

前期管理进一步强化糖尿病前期的筛查与干预重要性，明确其诊断标准，包括空腹血糖受损、糖耐量减低及孤立性糖化血红蛋白升高，并纳入基层重点管理范畴。干预价值糖尿病前期人群每年进展为糖尿病的风险达5%~10%，但通过早期生活方式干预，60%以上的人群可延缓或逆转血糖异常，对其管理具有重要意义。前期筛查对所有高危人群（40岁以上、超重肥胖、高血压患者等）常规开展前期筛查，以早期识别并干预血糖异常，降低糖尿病的发生风险，提升健康管理水平。糖尿病前期的界定与干预价值

基层诊疗设备与药品保障升级03

必备设备清单扩容监测升级支持有条件的基层机构配备持续葡萄糖监测（CGM）设备，为高血糖患者提供全天候血糖数据支持。设备使用明确设备使用规范，要求定期检测与校准，确保数据准确，提升基层糖尿病管理的科学性与精准性。仪列基层将糖化血红蛋白（HbA1c）检测仪纳入基层医疗机构必备清单，强化糖尿病筛查与监测能力。

将二肽基肽酶Ⅳ抑制剂（DPP-4i）升级为基层应配备的降糖药物，与二甲双胍、胰岛素促泌剂等共同构成必备清单。药物更新明确二甲双胍为首选及联合治疗基石，确保持续供应；同时，重视SGLT-2i、GLP-1RA等具有心肾保护作用的药物供应。保障重点由8类增至9类，新增固定复方制剂，如二甲双胍+DPP-4i、二甲双胍+SGLT-2i等，为联合治疗提供更多元化的选择。种类扩容基本药物目录优化

血糖监测体系革新04

CGM适用人群界定明确了CGM适用于胰岛素治疗、非胰岛素治疗不达标、反复低血糖、高血糖难解、血糖波动大及妊娠糖尿病等六类患者。CGM精准管理精准管理，避免滥