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病历书写与病案首页填写规范考核试题及答案.docx

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    病历书写与病案首页填写规范考核试题及答案

    一、单项选择题（每题2分，共20分）

    1.根据《病历书写基本规范》，门（急）诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成，抢救记录应在抢救结束后（）内据实补记。

    A.30分钟

    B.1小时

    C.6小时

    D.12小时

    2.入院记录应在患者入院后（）内完成。

    A.6小时

    B.8小时

    C.24小时

    D.48小时

    3.主诉的书写要求不包括（）。

    A.简明扼要，一般不超过20字

    B.用患者自身感受的症状或体征描述

    C.可直接使用“发热待查”等诊断性术语

    D.结合持续时

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