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护理方案分享

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护理方案分享

长期卧床者并发症预防护理方案

一、护理目标

（一）核心监测目标

动态追踪长期卧床者生命体征、皮肤状态、肢体功能及营养水平，精准识别压疮、肺部感染、静脉血栓等并发症预警信号，为干预方案调整提供依据。

（二）功能维持目标

保障身体生理功能完整性，降低压疮、肺部感染、泌尿系统感染、深静脉血栓等并发症发生率，避免肌肉萎缩、关节僵硬等功能衰退，维持基本生活自理潜力。

（三）康复促进目标

通过科学护理干预、康复训练与营养支持，延缓功能衰退进程，改善机体耐受度，助力卧床者逐步恢复部分肢体功能与生活自理能力，提升生存质量。

（四）家属指导目标

普及长期卧床护理常识、并发症预防技巧与应急处理方法，强化家属协同照护能力，构建“医护-卧床者-家属-社区”联动的健康保障体系。

二、监测内容与频率

（一）基础评估监测

初始基线监测：采集年龄、性别、卧床原因（疾病/外伤/衰老）、卧床时长、既往病史（心脑血管病、糖尿病等）、用药史、过敏史；监测核心指标（体温、血压、心率、血氧饱和度、血糖、血常规、肝肾功能）；评估皮肤状态（有无红肿、破溃、压红）、肢体活动能力（肌力、关节活动度）、营养状态（BMI、血清白蛋白、血红蛋白）、意识状态（清醒/嗜睡/昏迷）、排便排尿功能（失禁/留置导尿）；采用卧床者风险评估量表（Braden压疮风险评估、Caprini血栓风险评估）明确风险等级（低危/中危/高危），建立个性化健康档案；同步评估居住环境（床单位、通风条件）与家庭照护能力。

常规监测频率：①低危卧床者（意识清醒、能自主翻身、营养良好、无基础病）：每日监测1次生命体征，每2天评估1次皮肤状态与肢体功能，每周复查1次血常规，每月复评风险等级；②中危卧床者（部分肢体活动受限、需协助翻身、轻度营养不足）：每日监测2次生命体征，每日评估1次皮肤状态，每3天复查1次血糖/电解质，每2周复评风险等级，每1个月完成1次肝肾功能检测；③高危卧床者（完全卧床、意识障碍、重度营养缺乏、合并糖尿病/血栓史）：每4小时监测1次生命体征（昏迷者每2小时），每4小时评估1次皮肤受压部位，每日复查1次血常规/血糖，每周复评风险等级，每2周完成1次凝血功能、营养指标检测，必要时24小时动态监测血氧饱和度。

专项评估要求：核心指标控制目标（压疮发生率为0；肺部感染发生率≤5%；深静脉血栓发生率≤3%；泌尿系统感染发生率≤8%；功能衰退延缓率≥90%）；每次监测记录指标数据、症状变化与护理效果，确保可追溯。

（二）专项监测重点

风险预警信号：感染征兆（持续发热、咳嗽咳痰、尿频尿急、尿液浑浊）；压疮预警（皮肤局部发红、发紫、麻木、温度升高）；血栓风险（肢体肿胀、皮温升高、疼痛、肤色发绀）；功能衰退（肌力下降、关节僵硬、吞咽困难）；其他（意识模糊加重、呕血黑便、呼吸困难、电解质紊乱）。

风险分层监测：①高危环节（卧床初期、术后康复期、感染高发期、营养摄入不足时）：重点监测压疮、感染与血栓风险；②高危人群（老年卧床者、糖尿病患者、脊髓损伤卧床者、长期留置导尿管/胃管者）：聚焦针对性并发症（如糖尿病足、坠积性肺炎、导管相关感染）。

三、针对性护理措施

（一）核心护理规范（并发症预防-功能维护-营养支持-心理护理）

分级防护护理：①低危卧床者：指导自主翻身（每2小时1次）、床上活动（肢体屈伸）；保持床单位清洁干燥；规律饮食与排便，预防便秘；②中危卧床者：建立“医护-家属”协同护理机制，家属协助翻身、叩背；指导被动运动训练；强化营养补充，定期评估营养状态；③高危卧床者：制定多学科护理方案（护理科+康复科+营养科），实施气垫床减压护理；专业人员协助体位摆放与康复训练；留置导管者严格执行无菌操作；重度营养缺乏者遵医嘱给予肠内/肠外营养支持。

并发症预防核心护理：①压疮预防：实施“减压+皮肤护理”双核心策略，完全卧床者每2小时翻身1次（侧卧位与平卧位交替，床头抬高≤30°），使用气垫床、减压垫减轻局部受压；每日清洁皮肤（温水擦拭，避免用力摩擦），保持皮肤干燥，受压部位涂抹保湿霜；床单位保持平整、清洁、无碎屑；②肺部感染预防：每日协助拍背排痰（空心掌从下往上、从外向内叩击，每次10-15分钟，每日2-3次）；清醒者指导有效咳嗽训练（深吸气后用力咳嗽）；卧床期间保持半卧位（床头抬高30-45°），避免误吸；定期开窗通风（每日2次，每次30分钟），保持室内空气流通；③深静脉血栓预防：无禁忌证者每日开展踝泵运动（勾脚、绷脚，每组20次