陈旧性腕掌关节脱位护理.pptVIP

****陈旧性腕掌关节脱位护理汇报人:全方位护理方案与实践指导CONTENTS目录疾病概述01护理评估02护理干预03治疗配合04特殊人群护理05健康教育06疾病概述01定义与发病机制陈旧性腕掌关节脱位定义陈旧性腕掌关节脱位指脱位发生后未及时治疗，导致关节畸形的情况。常见于几周或几个月前发生的脱位，表现为持续的疼痛和功能障碍。病因与发病机制陈旧性腕掌关节脱位多由间接暴力引起，如摔倒时手掌撑地或重物砸伤。脱位后若未及时复位，可能导致关节畸形和功能持续受限。临床表现患者可能出现手背部肿胀、疼痛，拇指活动受限等症状。在压痛检查中，第1掌骨头可能有明显压痛感，并可触及骨端隆起畸形。常见病因分析010203创伤后遗症陈旧性腕掌关节脱位常见于先前的创伤后遗症。由于初始受伤未得到及时有效的治疗，关节面长期处于错位状态，导致慢性疼痛和功能障碍。慢性劳损长期的重复性运动或过度使用手腕可能导致慢性劳损，进而引发陈旧性腕掌关节脱位。这种损伤通常发生在频繁进行手部活动的人群中，如职业劳动者和运动员。其他诱因除了直接暴力和间接暴力，其他诱因如感染、代谢异常等也可能导致陈旧性腕掌关节脱位。这些因素可能增加患者的痛苦和治疗难度，需要综合评估。临床表现特征疼痛与肿胀陈旧性腕掌关节脱位患者常表现为明显的疼痛和局部肿胀。脱位导致周围组织损伤，引起持续性或间歇性疼痛，通常在活动时加重。此外，关节周围的软组织可能因炎症而出现明显肿胀。关节畸形腕掌关节脱位后，手腕可能出现明显的畸形，如手腕变短、变长或出现异常的隆起。脱位导致关节面错位，手部外形发生改变，影响外观和功能。活动受限由于疼痛和肿胀的影响，患者的腕掌关节活动范围显著受限。他们无法正常进行屈伸、旋转或握拳等动作，甚至难以拿起物品，严重时影响日常生活基本活动。感觉异常部分陈旧性腕掌关节脱位患者可能会出现手指麻木、刺痛或无力的感觉。这种感觉异常通常是由于脱位导致的神经受压或损伤引起的，需要及时关注和处理。解剖病理基础腕掌关节解剖结构腕掌关节主要由远排腕骨与掌骨基底构成，其中第一腕掌关节为鞍状结构，活动范围较大；其余腕掌关节因韧带强化而稳定性较高。腕掌关节病理变化陈旧性腕掌关节脱位常表现为关节面失去正常对位关系，可能伴有软骨磨损和韧带损伤，这些病理变化影响关节的稳定性和功能。常见病因与机制陈旧性腕掌关节脱位多由间接暴力引起，如创伤后遗症或慢性劳损，导致关节面脱离正常位置，形成长期不稳定的状态。护理评估02病史采集要点123受伤机制记录详细询问患者受伤时的具体情境，包括受伤的方式、力量大小和受伤部位。了解受伤机制有助于判断脱位的严重程度和制定针对性护理措施。疼痛与症状演变询问患者受伤后的疼痛情况，包括疼痛的性质、强度和持续时间。同时，记录疼痛的演变过程，如疼痛是否逐渐加重或出现间歇性疼痛，以指导后续治疗。既往治疗历史了解患者过去接受过的治疗方式及效果，包括是否尝试过手术复位、保守治疗等。既往治疗历史对当前护理方案的制定和调整具有重要参考价值。体格检查规范13观察腕关节外观通过视诊观察腕关节有无肿胀、畸形、淤血等情况，有助于初步判断脱位的严重程度。观察时需注意关节周围皮肤的颜色变化和任何异常的突起。检查关节活动范围触诊时需评估腕关节的屈伸、旋转等活动范围，以确定是否存在活动受限及异常。正常活动范围应无明显疼痛或卡顿感，若发现活动受限应及时报告医生。检查压痛点与异常活动通过触诊检查腕关节的压痛点，了解患者是否有明显的疼痛反应。同时，评估关节是否有异常活动，如过度松弛或卡住现象，这些均为重要诊断依据。检查韧带与肌腱状况体格检查还包括对腕部韧带和肌腱的观察，确认其有无损伤或断裂迹象。通过触诊和轻微活动测试，判断韧带和肌腱的功能状态，以便制定后续护理计划。24功能评估工具功能评估重要性功能评估在陈旧性腕掌关节脱位护理中至关重要，通过准确评估患者的功能状态，可以制定个性化的护理计划，提高治疗效果和生活质量。常用评估工具常用的功能评估工具包括Barthel指数、Brunnstrom分期和功能独立性测量（FIM）。这些工具分别用于评估日常生活能力、运动功能恢复阶段和整体功能独立性。Barthel指数使用Barthel指数适用于老年患者及术后早期康复，通过评估进食、穿衣、如厕等10项基础活动，快速判断生活自理能力等级，指导护理资源分配。Brunnstrom分期应用Brunnstrom分期主要用于脑卒中后偏瘫患者的运动功能恢复评估，将恢复过程分为六个阶段，明确康复阶段，指导训练策略，提升康复效果。功能独立性测量功能独立性测量（FIM）广泛应用于各类康复患者，