CGM佩戴者“被监控感”心理不适疏导护理方案.docVIP

护理方案分享

护理方案分享

PAGE#/NUMPAGES#

护理方案分享

CGM佩戴者“被监控感”心理不适疏导护理方案

一、护理目标

核心监测：精准识别“被监控感”的表现类型（隐私侵犯感/自主丧失感/社交压力感）、严重程度（轻度/中度/重度）、触发场景（公开佩戴/数据查看/远程干预），评估心理状态（焦虑/抵触评分）、CGM佩戴依从性及家庭支持系统，明确心理不适对血糖监测连续性的影响；

疏导修复：通过个体化心理干预与行为适配，实现心理不适缓解率≥90%，焦虑评分降至正常范围，CGM佩戴依从性≥95%，无因心理抗拒导致的监测中断或血糖剧烈波动；

能力提升：让佩戴者及家属建立“监测为健康服务而非监控”的正确认知，熟练掌握隐蔽佩戴、数据自主管理、心理调适技巧，构建“心理接纳-行为适配-协同支持”的良性管理体系；

长期达标：保障CGM监测连续性与数据准确性（空腹4.4-7.0mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/L，HbA1c＜7.0%），提升佩戴者生活质量与治疗获得感，实现从“被动耐受”到“主动接纳”的心理转变。

二、监测内容与频率（聚焦心理状态与监测适配）

（一）心理不适与归因监测

基线评估：CGM启用前1周完成，采用焦虑自评量表（SAS）、抵触行为记录表评估心理状态，通过结构化访谈记录“被监控感”的核心顾虑（如“数据被过度查看”“佩戴后失去隐私”“被他人标签化”）、既往治疗经历与家庭支持模式（过度干预/放任不管/理性支持）；

动态监测：

适应期（1-4周）：每周开展1次心理访谈，评估不适程度变化、触发场景演变，记录佩戴依从性（每日佩戴时长、是否刻意遮挡/摘除）；

稳定期（5-8周）：每2周评估1次心理状态与佩戴行为，确认认知重塑效果；

适配监测：每周观察佩戴者对数据查看、远程干预的配合度，评估心理状态与监测行为的联动关系（如是否因“被监控感”拒绝授权家属查看数据）。

（二）血糖与安全监测

血糖监测：

基础监测：启用前1周每日监测4-7点血糖，明确基线；

干预期监测：按不适程度调整频率（重度不适者每日4次，轻度者每周2-3天），重点记录因心理抗拒导致的监测中断（如擅自摘除CGM）引发的血糖波动；

长期监测：稳定期每周监测2-3天，每日2次，每3个月复查HbA1c；

安全监测：每日评估有无因心理不适导致的低血糖（心慌、手抖）、高血糖（多饮多尿）症状，观察CGM佩戴部位皮肤状态（是否因刻意遮挡导致出汗过多、皮肤刺激）；

治疗依从性监测：记录每日CGM佩戴时长、数据查看配合度、远程干预响应率，评估心理疏导对治疗行为的影响。

三、针对性护理措施

（一）心理疏导与认知重塑核心流程

评估与分型：

按“被监控感”表现类型分型：

隐私侵犯型：担心血糖数据被过度查看、泄露，抵触云端授权与家属干预；

自主丧失型：认为CGM监测限制生活自由（如饮食、运动、作息），感觉“被数据绑架”；

社交压力型：因公开佩戴CGM被他人关注、询问，产生自卑、羞耻感，刻意隐瞒；

按不适严重程度分型：轻度（偶尔抱怨，无佩戴中断）、中度（频繁抵触，偶尔摘除）、重度（持续抗拒，长期停用）；

制定“归因疏导-认知矫正-行为适配”方案，发放《CGM佩戴心理调适手册》。

分阶段实施：

认知疏导期（1-2周）：

精准共情：倾听佩戴者顾虑，认可情绪合理性（如“担心数据被过度查看是很正常的隐私诉求”），避免否定式沟通（不说“这是为你好，没必要抵触”）；

认知矫正：通过实例讲解（如“CGM数据由你掌控，查看权限可自主设置，是保护健康的工具而非监控设备”）、数据自主权强调（如“你可决定谁能查看数据、何时查看”），打破“监测=监控”的认知误区；

家庭协同：指导家属避免过度关注数据、频繁追问血糖情况，尊重佩戴者隐私与自主决策，如“查看数据前先征求同意，不因正常波动指责”。

行为适配期（3-6周）：

个性化行为调整：

隐私侵犯型：指导自主管理数据权限（如仅授权必要家属/医护，开启查看通知提醒，可随时撤销授权）；关闭非必要的远程预警，仅保留紧急血糖异常预警；

自主丧失型：制定“监测与自由平衡”计划（如允许偶尔灵活调整饮食，监测数据仅用于优化方案而非约束行为）；教会基于数据自主调整（如餐后高血糖后主动减少下次主食量，而非被动接受他人干预）；

社交压力型：传授隐蔽佩戴技巧（如选择腹部/大腿外侧等衣物遮挡部位，使用肤色固定贴、衣物内置收纳袋）；模拟社交场景回应话术（如“这是健康管理设备，帮我更好地照顾自己”），减少应对焦虑；

实操赋能：一对一指导CGM佩戴/摘除、数据查