（2026年）膝关节镜手术病人的护理查房PPT课件.pptxVIP

膝关节镜手术病人的护理查房PPT课件专业护理全流程解析

目录第一章第二章第三章手术概述术前护理准备术中护理配合

目录第四章第五章第六章术后护理管理康复护理方案护理查房总结

手术概述1.

膝关节镜手术原理通过直径4-5mm的关节镜镜头及微型手术器械，经2-3个5mm切口进入关节腔，实现可视化操作，避免传统开放手术的广泛组织损伤。微创技术核心高清摄像系统可放大关节内结构（如半月板、交叉韧带），术中同步投射到显示屏，显著提升病变定位精准度。实时动态观察优势生理盐水持续灌注维持关节腔扩张，同时冲洗出血和碎屑，减少术后关节粘连风险。生理干扰最小化

手术适应症与禁忌该手术适用于机械性关节病变的诊断与治疗，但需严格评估患者全身及局部条件以确保手术安全性和有效性。

适应症：半月板撕裂（桶柄样撕裂、放射状撕裂等）需进行成形或缝合修复。关节软骨损伤（OuterbridgeIII-IV级）需行微骨折术或软骨移植。手术适应症与禁忌

滑膜病变（色素绒毛结节性滑膜炎）需滑膜切除术。手术适应症与禁忌

禁忌症：膝关节周围活动性感染或皮肤破溃，可能引发关节腔感染扩散。晚期骨关节炎伴严重骨赘增生，关节间隙消失导致器械无法进入。凝血功能障碍未纠正者，术中出血风险显著增加。手术适应症与禁忌

手术基本步骤简介患者取仰卧位，患肢驱血后大腿近端上止血带，碘伏消毒范围需覆盖足尖至大腿中段。体位与消毒确认关节镜光源、刨削刀、射频电极等设备功能正常，备用器械灭菌达标。器械检查

关节腔穿刺灌注首先于髌上囊穿刺注入生理盐水60-80ml扩张关节腔，建立工作空间。镜下探查顺序按髌上囊→髌股关节→内侧沟→内侧间室→髁间窝→外侧间室→外侧沟系统检查，记录病变范围。手术基本步骤简介

针对性治疗根据病变类型选择半月板部分切除、交叉韧带重建或游离体取出等操作，术中需持续冲洗保持视野清晰。手术基本步骤简介

切口处理5mm切口仅需缝合一针，弹力绷带加压包扎防止关节血肿形成。早期康复介入麻醉消退后立即指导患者进行踝泵运动和股四头肌等长收缩训练。手术基本步骤简介

术前护理准备2.

患者评估与教育全面评估患者健康状况：通过详细询问病史、过敏史及用药情况，识别可能影响手术的基础疾病（如糖尿病、心血管疾病），为制定个性化护理方案提供依据，降低术中风险。针对性健康教育：向患者及家属讲解手术流程、麻醉方式及术后康复要点，纠正错误认知，确保患者理解并配合术前禁食、皮肤清洁等要求，提高依从性。功能状态评估：重点评估患肢肌力、关节活动度及疼痛程度，记录基线数据以便术后对比，同时指导患者掌握拐杖使用、床上排便等技能，为术后生活自理做准备。

术前生理准备完成血常规、凝血功能、肝肾功能及膝关节MRI/X线检查，确保无手术禁忌证，并为手术方案提供数据支持。实验室与影像学检查术前1天清洁术区皮肤，剃除毛发（避免损伤皮肤），检查有无感染、破损，使用抗菌皂液淋浴降低感染风险。皮肤准备术前8小时禁食、4小时禁水；遵医嘱调整抗凝药、降压药等，避免术中出血或血压波动。饮食与用药管理

心理支持干预采用共情沟通技巧，倾听患者对手术的担忧，列举同类手术成功案例，增强患者信心。邀请康复期病友分享经验，通过现身说法减轻患者对疼痛、术后功能的恐惧。缓解术前焦虑指导家属掌握鼓励技巧，避免传递负面情绪，协助患者完成术前训练（如呼吸锻炼）。明确告知家属术后陪护要求及康复辅助职责，建立家庭支持体系。家属参与支持

术中护理配合3.

确保手术室空气洁净度达标，定期进行空气消毒和细菌培养监测，严格区分污染区与无菌区。设备功能检查术前确认关节镜系统、电刀、吸引器等设备运行正常，备用器械包处于灭菌有效期且包装完好。体位辅助工具准备备齐膝关节手术专用支架、软垫及约束带，确保患者术中体位稳定并避免神经压迫损伤。无菌环境维护手术室环境准备

腘窝处垫软枕避免压迫腓总神经，止血带压力控制在250-300mmHg并严格计时。神经血管保护措施患者取仰卧位，患侧下肢屈膝30°-45°，使用专用支架固定大腿远端，保持膝关节稳定。标准仰卧位摆放每15分钟记录一次血压、心率、血氧饱和度，重点关注灌注压变化及下肢末梢循环。生命体征动态监测患者体位与监测

确保关节镜主机、光源系统及摄像设备功能正常，术中实时调整焦距与亮度以保证术野清晰。关节镜设备管理严格遵循无菌操作规范，精准传递刨削器、射频刀等专用器械，避免交叉污染。无菌器械传递提前备好灌注液、缝合线及止血材料，术后与巡回护士双人核对器械数量，防止遗留。耗材备用与清点010203器械与材料协助

术后护理管理4.

多模式镇痛方案联合使用非甾体抗炎药（NSAIDs）、阿片类药物及局部冷敷，降低单一用药副作用。早期活动指导在疼痛耐受范围内鼓励踝泵运动及股四头肌等长收缩，预防关节僵硬并促进血液循环。动态评估与记录采用数字评分法（N