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肿瘤科实习护士出科总结

肿瘤科实习护士出科总结

一、实习概况

本人于2023年3月1日至2023年5月31日在XX医院肿瘤科进行了为期三个月的临床实习。在此期间，我系统学习了肿瘤科常见疾病的护理知识，掌握了肿瘤患者的护理技能，并在带教老师的指导下参与临床护理工作。肿瘤科作为医院的重要科室，承担着各类恶性肿瘤患者的诊疗与护理工作，包括肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、淋巴瘤等常见恶性肿瘤。科室设有普通病房、VIP病房及化疗室，共有床位60张，平均住院日为14.5天，月均收治患者约180人次。

二、肿瘤科疾病认知与护理数据

1.常见肿瘤类型及发病率

根据科室2023年1-3月的统计数据，收治的恶性肿瘤患者中：

-肺癌：28.7%（男性42例，女性18例）

-乳腺癌：19.3%（均为女性）

-胃癌：15.2%（男性23例，女性7例）

-结直肠癌：12.8%（男性15例，女性10例）

-淋巴瘤：8.5%（男性9例，女性6例）

-肝癌：6.3%（男性10例，女性无）

-其他肿瘤：9.2%

2.肿瘤分期分布

实习期间接触的患者TNM分期情况：

-Ⅰ期：12.3%

-Ⅱ期：23.7%

-Ⅲ期：38.5%

-Ⅳ期：25.5%

3.治疗方式分布

-化疗治疗：65.3%

-放疗治疗：18.7%

-手术治疗：42.5%（部分患者接受综合治疗）

-靶向治疗：15.8%

-免疫治疗：8.2%

三、护理专业技能掌握

1.化疗药物配置与输注

在实习期间，我系统学习了化疗药物的配置原则与操作规范。科室常用的化疗药物包括：

-紫杉醇类：每周使用量约1200mg

-铂类药物（顺铂、卡铂）：月使用量约8500mg

-蒽环类药物（多柔比星、表柔比星）：月使用量约600mg

-抗代谢药物（氟尿嘧啶、吉西他滨）：月使用量约9500mg

我掌握了化疗药物的配置流程，包括：

-个人防护：佩戴双层手套、口罩、防护服、护目镜

-生物安全柜操作规范：操作前30分钟开启紫外线消毒，操作时保持柜内气流稳定

-药物稀释方法：严格按照医嘱要求稀释，注意药物配伍禁忌

-废弃物处理：化疗废弃物专用容器收集，按医疗废物规范处理

2.静脉通路维护

肿瘤患者长期治疗需要建立可靠的静脉通路，实习期间我参与维护了：

-中心静脉导管（CVC）：平均每日维护15例

-经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）：平均每周维护40例

-植入式静脉输液港（PORT）：平均每周维护25例

掌握了各类导管的维护要点，包括：

-更换敷料：每周1-2次，使用透明敷料，观察穿刺点情况

-冲管封管：生理盐水10ml+肝素盐水（100U/ml）5ml，脉冲式冲管

-并发症观察：静脉炎、导管堵塞、感染等，发生率分别为3.2%、1.8%、0.5%

3.症状护理

肿瘤患者常伴有多种症状，实习期间我参与了以下症状的护理：

疼痛管理

-评估工具：使用数字评分法（NRS）和面部表情疼痛量表

-药物管理：阿片类药物使用占比42.3%，非甾体抗炎药35.7%，辅助药物22%

-非药物干预：放松训练、音乐疗法、体位调整等，有效率达68.5%

恶心呕吐护理

-发生率：化疗后24小时内发生率78.3%

-预防措施：5-HT3受体拮抗剂使用率92.5%

-饮食指导：少量多餐，避免油腻食物，有效减轻症状患者占比76.2%

脱发护理

-化疗药物导致脱发发生率：蒽环类药物95.6%，紫杉醇类药物92.3%

-心理干预：提供假发信息，头皮降温仪使用指导，减轻焦虑情绪

疲劳护理

-发生率：85.7%的化疗患者报告中度至重度疲劳

-护理措施：合理活动计划，能量保存技术，睡眠指导，有效率67.8%

四、肿瘤专科护理技能

1.肿瘤急症处理

实习期间参与处理了多例肿瘤急症：

-脊髓压迫症：3例，平均从症状出现到确诊时间为48小时，强调了早期识别的重要性

-上腔静脉综合征：2例，采取抬高床头、氧疗、利尿等措施，缓解率100%

-肿瘤溶解综合征：1例，密切监测电解质、肾功能，及时水化碱化

-高钙血症：5例，使用双膦酸盐类药物，血钙