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妇科炎症护理指南

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目录

01

概述与基础

02

诊断方法

03

治疗原则

04

护理措施

05

预防策略

06

注意事项

01

概述与基础

常见类型与病因

主要由阴道内菌群失衡引起，常见致病菌包括加德纳菌、厌氧菌等，与频繁冲洗、免疫力下降或性行为相关。

细菌性阴道炎

白色念珠菌过度繁殖是主要病因，长期使用抗生素、糖尿病或妊娠期激素变化可诱发此类感染。

多由上行性感染引发，如淋球菌、衣原体等病原体经宫颈侵入盆腔，导致输卵管或卵巢炎症。

霉菌性阴道炎

由阴道毛滴虫感染导致，通过性接触传播，常伴随尿道炎或宫颈炎，需伴侣同步治疗。

滴虫性阴道炎

01

02

04

03

盆腔炎性疾病

症状表现特征

分泌物异常

下腹不适

瘙痒与灼痛

泌尿系统症状

细菌性阴道炎表现为灰白色稀薄分泌物伴鱼腥味；霉菌性阴道炎则为白色凝乳状或豆腐渣样分泌物。

外阴及阴道瘙痒是霉菌性感染的典型症状，滴虫性阴道炎可能伴随排尿灼痛或性交疼痛。

盆腔炎患者常见持续性下腹坠痛，可能放射至腰骶部，活动或性交后加重。

部分患者出现尿频、尿急，尤其合并尿道感染时，需与泌尿系统疾病鉴别。

基础病理机制

黏膜屏障破坏

阴道pH值升高或菌群失调导致黏膜防御功能减弱，病原体易于定植并引发炎症反应。

免疫应答失衡

局部免疫细胞（如巨噬细胞、中性粒细胞）过度激活或功能抑制，加剧组织损伤或慢性迁延。

生物膜形成

某些病原体（如念珠菌）可形成生物膜，阻碍药物渗透，导致反复感染或治疗失败。

激素影响

雌激素水平变化可改变阴道上皮糖原含量，间接影响乳酸菌数量，增加感染风险。

02

诊断方法

临床检查流程

详细病史采集

医生需全面了解患者的症状、既往病史、生活习惯及家族遗传史，重点关注阴道分泌物性状、瘙痒、疼痛等典型症状的出现频率和持续时间。

体格检查与妇科检查

通过视诊观察外阴及阴道黏膜是否存在红肿、溃疡或异常分泌物，触诊评估子宫及附件区域是否有压痛或包块，必要时使用窥阴器检查宫颈状况。

症状评分系统

采用标准化评分量表（如阴道炎症状指数）量化患者不适程度，为后续治疗提供客观依据，同时排除其他系统性疾病的可能性。

实验室检测标准

阴道分泌物镜检

采集阴道分泌物样本进行湿片镜检，观察线索细胞、芽生孢子或滴虫等病原体，结合pH值测定（正常范围3.8-4.5）判断细菌性阴道病或念珠菌感染。

分子生物学检测

采用PCR或基因测序技术检测HPV、HSV等病毒核酸，提高低载量病原体检出率，尤其适用于常规检测阴性的疑难病例。

微生物培养与药敏试验

对反复发作或复杂病例进行需氧/厌氧菌培养、支原体/衣原体核酸检测，明确致病微生物种类并指导抗生素选择，避免经验性用药导致的耐药性。

影像学辅助诊断

经阴道超声检查

高频探头可清晰显示子宫内膜厚度、卵巢囊肿及盆腔积液情况，鉴别输卵管积水、盆腔脓肿等并发症，评估炎症累及范围及脏器粘连程度。

造影检查

子宫输卵管造影可动态观察输卵管通畅性，辅助诊断慢性输卵管炎导致的管腔狭窄或闭塞，但需严格掌握急性感染期禁忌证。

MRI多序列成像

通过T2加权像和弥散加权成像识别盆腔深部软组织病变（如输卵管增粗、淋巴结肿大），对复杂盆腔炎性疾病的分期和手术规划具有重要价值。

03

治疗原则

抗生素选择与使用

轻症可优先使用阴道栓剂或乳膏局部治疗；重症需联合口服或静脉给药，确保药物有效浓度覆盖感染部位。

局部与全身用药结合

激素辅助治疗

对于伴有激素水平紊乱的炎症（如萎缩性阴道炎），可短期补充雌激素以修复黏膜屏障。

根据病原体类型和药敏试验结果，针对性选择广谱或窄谱抗生素，避免滥用导致耐药性。对于真菌性感染需采用抗真菌药物，如氟康唑或克霉唑。

药物治疗方案

非药物干预策略

个人卫生管理

指导患者每日清洁外阴，避免使用刺激性洗液，选择纯棉内裤并勤换洗，减少潮湿环境滋生细菌的风险。

生活方式调整

建议减少高糖饮食摄入以降低真菌感染概率，避免久坐压迫会阴部，适度运动增强免疫力。

性行为健康指导

治疗期间暂停性生活，伴侣需同步检查或治疗，防止交叉感染；后期提倡使用安全套防护。

治疗周期管理

分阶段疗效评估

初始治疗结束后需复查白带常规或病原体检测，确认炎症是否控制；慢性炎症需制定3-6个月的巩固方案。

04

护理措施

日常卫生规范

选择透气棉质内裤

避免穿化纤或紧身内裤，减少局部潮湿和摩擦，降低细菌滋生风险，建议每日更换并单独手洗晾晒。

科学清洁外阴区域

使用温水或弱酸性专用洗液清洗外阴，避免冲洗阴道内部，防止破坏正常菌群平衡，清洗后保持干燥。

经期卫生管理

及时更换卫生巾或棉条，避免长时间使用同一片产品，夜间可选用透气性好的卫生裤，减少感染机会。

避免公共用品接触

不共用毛巾、浴盆等个人物品，公共场所如泳池、温泉需注意防护，防止交叉感染。

饮食与作息调整

每日饮