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ICU监护病房护理常规操作流程

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02

急救设备操作管理

03

急症应急处置流程

04

感染控制标准操作

05

特殊用药监护流程

06

护理交接班规范

01

基础生命体征监护

01

基础生命体征监护

PART

体温动态监测流程

采用电子体温探头或红外线测温设备，每15-30分钟记录一次核心体温（如直肠、食管或膀胱温度），确保数据实时传输至中央监护系统，异常波动时立即触发报警。

持续体温监测技术

针对体温过低患者使用加温毯或静脉输液加温装置；高热患者则通过物理降温（冰敷、酒精擦浴）或药物降温（解热镇痛药），同时排查感染或代谢性病因。

低温与高热干预措施

每日检查测温设备精度，定期消毒接触式探头，避免交叉感染，确保数据可靠性。

体温监测设备校准与维护

持续监测有创动脉血压（IBP）、中心静脉压（CVP）及心输出量（CO），结合肺动脉导管（PAC）或脉搏轮廓分析技术（PiCCO）评估心脏前负荷与后负荷。

循环系统评估要点

血流动力学参数分析

通过心电监护识别室颤、房颤等异常节律，备好除颤仪及抗心律失常药物（如胺碘酮、利多卡因），同步记录12导联心电图供进一步诊断。

心律失常识别与处理

定期评估毛细血管再充盈时间（CRT）、四肢皮温及颜色，发现苍白、发绀或花斑提示休克或微循环障碍，需调整血管活性药物剂量。

末梢循环状态观察

呼吸功能监测规范

气道管理与并发症预防

严格执行声门下吸引、气囊压力监测（维持25-30cmH₂O），定期胸部X线排查肺不张或气胸，降低呼吸机相关性肺炎（VAP）风险。

机械通气参数调整

实时监测潮气量（VT）、气道峰压（Ppeak）及呼气末正压（PEEP），根据血气分析结果（PaO₂、PaCO₂）调整氧浓度（FiO₂）或通气模式（如PCV→PSV）。

自主呼吸能力评估

每日进行自主呼吸试验（SBT），观察呼吸频率、血氧饱和度及患者耐受性，为脱机拔管提供依据。

02

急救设备操作管理

PART

呼吸机参数设置标准

结合患者自主呼吸能力，成人通常设置为12-20次/分，儿童需根据年龄调整至20-30次/分。

呼吸频率调整

吸呼比优化

PEEP（呼气末正压）管理

根据患者体重、肺部状况及血气分析结果，设定6-8ml/kg的理想潮气量，避免气压伤或通气不足。

常规设置为1:2至1:1.5，限制性肺疾病患者可适当延长呼气时间至1:3。

ARDS患者需逐步滴定PEEP值（5-15cmH₂O），以改善氧合并减少肺泡塌陷。

潮气量调节

心电监护仪使用流程

电极片规范粘贴

根据患者基础心率设定上下限（如±20%基线值），并启用ST段监测功能以识别心肌缺血。

报警阈值设定

波形分析与记录

设备维护与消毒

清洁皮肤后，将导联电极按标准位置（RA、LA、RL、LL、V1-V6）粘贴，确保信号稳定无干扰。

定期检查导联波形是否完整，排除肌电干扰或电极脱落，每小时记录关键参数并存档。

每日用75%酒精擦拭机身，每周检查导联线绝缘性，避免交叉感染。

输液泵安全操作步骤

药物核对与编程

双人核对药物名称、浓度及剂量后，输入精确输注速率（ml/h）和总量（ml），启用防差错系统。

管路排气与连接

垂直悬挂输液袋，排尽管路气泡后连接至患者静脉通路，确保无渗漏或扭曲。

实时监测与报警处理

每小时检查输液进度，及时处理堵塞、低压或电量不足报警，更换药液时需暂停泵注。

定期校准与检测

每月使用标准砝码校准压力传感器，每季度进行流量精度测试，误差需控制在±5%以内。

03

急症应急处置流程

PART

心肺复苏执行标准

高质量胸外按压

按压深度需达到5-6厘米，频率保持在100-120次/分钟，确保胸廓充分回弹，减少按压中断时间以提高循环效率。

团队协作与实时评估

明确角色分工，每2分钟轮换按压人员，持续监测患者脉搏、瞳孔及心电图变化，动态调整复苏策略。

人工通气与氧合管理

采用30:2的按压-通气比例（单人施救），使用气囊面罩或高级气道设备保证氧供，避免过度通气导致胸腔内压升高。

药物与电击治疗

根据心律类型及时给予肾上腺素或胺碘酮，室颤或无脉性室速患者需在按压间隙尽快实施电除颤，能量选择遵循国际指南标准。

除颤仪操作规范

设备检查与准备

每日开机自检，确认电极片粘贴位置（右锁骨下-左腋中线），选择非同步模式用于室颤/无脉性室速，同步模式用于房颤/室上速复律。

术后记录与分析

详细记录除颤时间、能量、心律转归及并发症，保存除颤仪自动生成的波形数据供后续诊疗参考。

能量选择与放电安全

双相波除颤初始能量为120-200J，单相波为360J；放电前高声警示并确保所有人员脱离患者及床单位，避免误触导电材料。

气道梗阻处理流程

轻度梗阻鼓励咳嗽，重度梗阻（无声、发绀）立即采用海姆立克法（成人）或拍背压胸法（婴儿）；无效时使