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脏腑辨证雅安职业技术学院临床医学专业教学资源库系列课程临床医学教研室-陈茜、山倩-2025

目录一、肝与胆病辨证雅安职业技术学院二、心与小肠病辨证三、肺与大肠病辨证四、脾与胃病辨证五、肾与膀胱病辨证临床医学专业教学资源库系列课程

临床医学专业教学资源库系列课程概念脏腑辨证，是在认识脏腑生理功能、病变特点的基础上，将四诊所收集的症状、体征及有关病情资料，进行综合分析，从而对疾病所在的脏腑部位、病因、病性等本质做出判断。

临床医学专业教学资源库系列课程一、肝与胆病辨证肝：主疏泄，主藏血，在体合筋，其华在爪，开窍于目。胆：贮存和排泄胆汁以助消化，并与情志活动有关。肝的生理肝：胸胁少腹胀痛窜痛，情志抑郁或易怒，头晕胀痛，肢体震颤，手足抽搐，以及目疾月经不调，阴部疾患等。胆：口苦、发黄、惊悸、失眠等症。主要症状

临床医学专业教学资源库系列课程一、肝与胆病辨证精神抑郁，胸闷不舒，常喜太息，或急躁易怒，胁肋胀痛，或纳呆嗳气，脘腹胀痛，月经不调，痛经或经前乳房胀痛。舌苔薄白，脉弦，或见腹部癥痕，舌质紫黯、边有瘀点或瘀斑，脉弦涩。临床表现肝失疏泄——抑郁、急躁易怒；气机不畅，不通则痛——胁肋胀痛、胸闷不舒、喜太息；肝郁气滞，脾胃升降失常——纳呆嗳气，脘腹胀痛；苔薄白、脉弦，是肝郁之象。症候分析肝气郁结证辨证要点是指肝的疏泄功能失常，而致肝经气机郁滞所表现的证候。以情志抑郁、肝经部位胀痛或妇女月经失调为辨证要点。

临床医学专业教学资源库系列课程一、肝与胆病辨证头晕胀痛，面红目赤，急躁易怒，或胁肋灼痛。或耳鸣耳聋，或耳内肿痛流脓。或失眠多梦。或吐血、衄血。口苦口干，大便秘结，小便短黄，舌质红，苔黄，脉弦数。临床表现肝火上炎，循经上攻头目——头晕胀痛，面红目赤。肝性失柔——急躁易怒或胁肋灼痛。肝热移于胆，胆热循经人耳——耳鸣耳聋，或耳内肿痛流脓。火热内扰，神魂不安——失眠多梦。若热伤血络，迫血妄行——可见吐血、衄血。舌红苔黄，脉弦数，为肝火炽盛之征。症候分析肝火上炎证辨证要点肝火内炽，气火上逆，以肝经上行部位火热炽盛为特征的证候以情志抑郁、肝经部位胀痛或妇女月经失调为辨证要点。

临床医学专业教学资源库系列课程一、肝与胆病辨证眩晕目眩，面色无华，两目干涩，视物模糊，或夜自，肢体麻木，手足震颤，或筋脉拘急，爪甲不荣，月经量少或经闭。舌淡，脉细。临床表现肝血不足，头目失养——眩晕、面色无华、两目干涩、视物模糊；筋脉失养——肢体麻木、手足震颤、筋脉拘急、爪甲不荣；肝血不足，血海空虚——月经量少或经闭；舌淡脉细，为血虚之象。症候分析肝血虚证辨证要点以全身营血亏虚，使肝藏血不足，其所系的目、爪甲、筋或冲任等失养失充所表现的虚弱证候。以两目爪甲、脉或冲任失养和血虚的证候为辨证要点

临床医学专业教学资源库系列课程一、肝与胆病辨证两目干涩，视力减退，或胁肋隐隐灼痛，或见手足蠕动，头晕目眩，午后颧红，面部烘潮热盗汗，五心烦热，口燥咽干，舌红少苔少津，脉弦细而数。临床表现症候分析肝阴虚证辨证要点是指肝之阴液亏损，目、筋和胁络失去濡养。虚热内所表现的证候。以两目、筋脉或胁络失养，全身阴虚内热的证候为辨证要点。肝阴亏虚，头目失滋——两目干涩，视力减退，头晕目眩肝络失养，阴虚内热——胁部隐隐灼痛肝阴亏损，筋脉失养，阴虚动风——手是蠕动午后颧红，五心烦热，舌红少苔少津，脉弦细数，为肝阴亏虚，虚热内扰之征象。

临床医学专业教学资源库系列课程一、肝与胆病辨证两目干涩，视力减退，或胁肋隐隐灼痛，或见手足蠕动，头晕目眩，午后颧红，面部烘潮热盗汗，五心烦热，口燥咽干，舌红少苔少津，脉弦细而数。临床表现肝风内动证是指肝阴虚阳，极化风所导致的眩晕欲仆、抽、震颤等具有“动摇”特点为#的一类证候，属内风。症候性质主症兼症肝阳化风证上实下虚证眩晕欲仆，头摇肢颤，言语謇涩或舌强不语手足麻木，步履不正热极生风证热证手足抽搐，颈项强直，两目上视，牙关紧闭，角弓反张高热神昏，躁热如狂阴虚动风证虚证手足蠕动午后潮热，五心烦热，口咽干燥，形体消瘦。血虚生风证虚证手足震颤，肌肉瞤动，关节拘急不利，肢体麻木眩晕耳鸣，面白无华

临床医学专业教学资源库系列课程一、肝与胆病辨证胁肋胀痛，面目周身发黄，食欲不振，呕恶腹胀，小便短黄，或发热口苦，或阴囊湿疹或睾丸肿大热痛，或妇女带下，色黄腥臭，外阴瘙痒。苔黄腻，脉弦数。临床表现湿热内蕴，疏泄失常，胆汁不循常道，外溢肌肤——面目周身发黄；湿热交蒸，气机阻滞——胁肋胀痛、发热口苦；湿热内困，脾胃升降失常——食欲不振、呕恶腹胀；肝经湿热下注——阴囊湿疹，或睾丸肿大热痛，或妇女带下黄臭、外阴瘙痒；苔黄腻、脉弦数，为肝经湿热之象。症候分析肝胆湿热证辨证要点是指湿热蕴结肝胆，疏泄功能失职或湿热下注肝经所表现的证候。以胁肋胀痛，纳呆呕恶，或身