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医院感染与多重耐药菌防控策略

汇报人：文小库

2025-06-19

目录

CONTENTS

01

医院感染概述

02

多重耐药菌病原学

03

防控核心措施

04

临床管理流程

05

监测与报告体系

06

政策与能力建设

01

医院感染概述

定义与分类标准

指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染。

医院感染定义

医院感染分类

诊断标准

根据病原体来源不同，可分为内源性感染和外源性感染；按感染部位可分为呼吸道感染、泌尿道感染、手术部位感染等。

依据国家卫生健康委员会发布的《医院感染诊断标准》进行诊断，包括临床表现、实验室检查、影像学检查等多方面综合判断。

流行病学特征

易感人群

病原体特点

感染途径

季节性

住院患者、老年人、慢性病患者、免疫功能低下者等是医院感染的主要易感人群。

接触传播、空气传播、飞沫传播、媒介物传播等是医院感染的主要传播途径。

医院感染病原体种类繁多，包括细菌、病毒、真菌等，且存在多重耐药现象。

部分医院感染具有一定的季节性，如夏季易于发生肠道感染，冬季则易发生呼吸道感染。

医院感染可导致患者病情加重、治疗周期延长、医疗费用增加，甚至引发严重并发症导致死亡。

医院感染的发生会直接影响医疗质量，降低患者满意度和信任度，对医院声誉造成损害。

医院感染增加了医疗资源的消耗，加大了社会负担，同时也可能导致病原体传播和耐药菌的扩散。

预防和控制医院感染是保障患者安全、提高医疗质量、减少医疗费用的重要措施，也是医院管理的重要内容。

危害与防控必要性

患者危害

医疗质量影响

社会负担

防控必要性

02

多重耐药菌病原学

基因突变

耐药菌通过基因突变改变抗生素作用靶位，从而逃避抗生素的杀菌作用。

质粒介导

耐药菌通过质粒将耐药基因传递给其他细菌，实现耐药性的扩散。

酶类灭活

耐药菌产生能灭活抗生素的酶，如β-内酰胺酶、氨基糖苷类钝化酶等。

细胞膜通透性改变

耐药菌通过改变细胞膜通透性，阻止抗生素进入细胞内或降低药物在细胞内的浓度。

耐药机制解析

常见多重耐药菌类型

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）

01

对青霉素类、头孢菌素类等多种抗生素耐药。

耐万古霉素肠球菌（VRE）

02

对万古霉素等糖肽类抗生素耐药。

耐碳青霉烯类肠杆菌（CRE）

03

对亚胺培南等碳青霉烯类抗生素耐药。

耐多药结核分枝杆菌（MDR-TB）

04

对异烟肼、利福平等多种抗结核药物耐药。

院内传播途径分析

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通过医务人员、患者、医疗器械等媒介进行传播。

接触传播

耐药菌可以在医疗环境中存活，通过污染的物品和表面进行传播。

环境传播

耐药菌通过空气流动进行传播，如呼吸道传播的细菌。

空气传播

01

03

02

动物可以成为耐药菌的携带者，通过直接或间接接触传播给人类。

动物传播

04

03

防控核心措施

标准预防措施执行

患者安置

医疗器械消毒

防护用品使用

环境清洁与消毒

将感染相同病原体的患者安置在同一区域，避免交叉感染。

严格按照规范对医疗器械进行消毒和灭菌，确保安全使用。

医护人员在进行诊疗护理操作时，应穿戴防护用品，如手套、口罩、隔离衣等。

保持医院环境清洁，定期对物体表面、空气、地面等进行消毒。

接触隔离实施规范

接触传播预防

在接触患者及其血液、体液、分泌物等时，应采取额外的预防措施，如戴手套、穿隔离衣等。

隔离措施

对于确诊或疑似传染病患者，应采取严格的隔离措施，防止病原体传播。

患者转运

在转运患者时，应采取必要措施，如佩戴口罩、使用专用转运工具等，以减少病原体传播。

医务人员防护

医务人员在接触患者后，应进行严格的消毒和清洁，避免交叉感染。

在医院内设置完善的手卫生设施，包括洗手池、消毒液、毛巾等。

规定医务人员在接触患者前后、进行无菌操作前、接触不同患者之间等时机必须洗手。

教育医务人员正确的手卫生方法，包括洗手、消毒等步骤。

定期对手卫生依从性进行监测和反馈，及时发现问题并加以改进。

手卫生依从性管理

手卫生设施

手卫生时机

手卫生方法

监测与反馈

04

临床管理流程

感染病例诊断标准

临床表现

患者出现感染症状，如发热、疼痛、红肿等，且感染部位有渗出物或异常分泌物。

01

实验室检查

从感染部位或血液中检测到病原菌或其代谢产物，如细菌、真菌、病毒等。

02

影像学检查

利用X光、CT、MRI等影像技术，发现感染部位出现脓肿、渗出等异常表现。

03

个体化治疗原则

患者情况

考虑患者的年龄、体重、肝肾功能、免疫功能等因素，制定个性化的治疗方案。

03

针对不同感染部位和严重程度，采取不同的治疗方案，如局部用药、全身用药等。

02

感染部位与严重程度

病原体种类

根据病原体种类和药敏试验结果，选择敏感的抗菌药物进行治疗。

01

多学科协作机制

感染科

临床微生