糖尿病肾脏病早期筛查与管理专家共识解读-PPT课程.pptxVIP

糖尿病肾脏病早期筛查与管理专家共识解读汇报人：xxx2025-07-29

引言DKD定义与诊断标准更新筛查评估指标更新筛查流程更新DKD的早期筛查具体步骤及要点CATALOGUE目录

治疗药物推荐更新DKD筛查后管理的具体措施生活方式干预在DKD管理中的重要性多学科协作在DKD管理中的作用结论CATALOGUE目录

01引言PART

DKD筛查与管理共识更新随着全球糖尿病发病率的逐年攀升，DKD的患病率也呈上升趋势，给患者健康和社会医疗体系带来了沉重负担。共识更新必要性早期管理重要性共识指导意义糖尿病肾脏病（DKD）是糖尿病常见且严重的微血管并发症，也是终末期肾病（ESRD）的主要致病因素。早期筛查与有效管理DKD对于延缓疾病进展、降低ESRD发生率及改善患者预后至关重要。《糖尿病肾脏病早期筛查与管理专家共识（2025版）》的发布，为临床提供了更精准、更规范的诊疗指导。DKD患病率高

精准诊疗指导助力DKD管理精准诊疗共识细化DKD定义与诊断标准，强调病变持续性与排除其他病因，为临床医生提供精准诊疗指导，提升疾病管理效果。规范管理通过优化筛查评估指标，明确检测方法及注意事项，共识助力规范DKD管理，减少误诊与漏诊，提高患者生活质量。个体化治疗共识强调根据患者不同情况制定个体化治疗方案，综合考虑药物心肾获益证据，确保每位患者获得最佳治疗。综合防控共识涵盖生活方式干预、多学科协作等方面，为DKD的综合管理提供指导，助力患者实现病情稳定与康复。

强化DKD筛查与管理强化筛查针对筛查指标阴性、生物标志物阳性及确诊DKD患者，共识提供了详细的监测和诊断建议，助力医生制定个体化方案。管理策略筛查后管理管理体系共识强调对病程≥5年的T1DM患者和所有T2DM患者进行DKD筛查，包括UACR检测和eGFR评估，确保早期发现。新增DKD筛查后管理内容，根据患者筛查结果制定个体化管理策略，包括生活方式调整、监测及转诊建议。形成完整的管理体系，涵盖筛查、监测、诊断、治疗及转诊，确保DKD患者得到全面、连续的医疗照护。

02DKD定义与诊断标准更新PART

定义细化DKD定义细化明确DKD为糖尿病所致的肾脏结构损伤及功能障碍，以持续性尿白蛋白升高和肾功能进行性下降为主要特征。01DKD诊断指标异常持续3个月以上，同时需排除其他原因导致的肾脏疾病。与旧版相比，新版更强调病变的持续性和排除其他病因的重要性。02

诊断标准优化依据2022年改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）指南，新版共识对DKD的临床诊断、病理诊断、疾病分期及预后风险分层进行了更详细的阐述和规范。KDIGO指南针对不同类型糖尿病患者出现蛋白尿、肾功能下降与糖尿病病程的关联等，给出了更具体的判断标准。在病理诊断上，对肾脏病理改变特征与DKD的关联性描述更为细致。临床诊断

03筛查评估指标更新PART

新型生物标志物助力诊断新型标志物的应用共识强调了尿液结合珠蛋白和尿液胱抑素C等新型生物标志物在DKD早期筛查中的重要作用。预测肾功能的下降尿液结合珠蛋白可作为预测患者早期肾功能下降的有效指标，与UACR联合使用能显著提升预测效能。反映肾损伤的程度尿液胱抑素C等新型标志物能够反映肾小管和肾小球的损伤，对DKD的发生和发展具有预测作用。新型标志物的局限性目前新型标志物尚无法完全取代传统指标，主要用于补充和辅助DKD的诊断，帮助医生更全面地评估病情。

完善传统指标评估传统指标的更新共识明确了传统筛查评估指标如eGFR和UACR的临床价值与局限性，并更新了检测方法及注意事项。酶法检测血肌酐推荐成人患者采用酶法检测血肌酐水平，并运用2021年CKD-EPI公式估算eGFR，以提高估算准确性，减少检测误差。UACR检测注意事项详细说明了UACR检测受运动、感染等多种因素的影响，指导临床医生正确解读检测结果，以便准确评估患者的肾脏状况。

04筛查流程更新PART

流程更具体早期筛查推荐新版共识制定了更具体的DKD早期筛查流程，推荐病程≥5年的1型糖尿病（T1DM）患者和所有2型糖尿病（T2DM）患者在确诊时即进行DKD筛查。指标阴性处理筛查指标阴性者继续每年常规筛查；生物标志物阳性者缩短监测间隔，进一步排查；确诊患者则依据病情严重程度制定个体化随访方案。筛查指标建议包括UACR检测和eGFR评估，此后每年至少筛查1次，针对筛查指标阴性、生物标志物阳性但未达诊断标准以及确诊为DKD的患者，分别给出了监测和诊断建议。

新增筛查后管理若患者筛查发现UACR轻度升高但eGFR正常，建议先进行生活方式调整，如控制饮食中蛋白质摄入、加强运动、严格控制血糖及血压等，并在内分泌科密切监测指标变化。生活方式调整若指标进一步恶化或出现eGFR下降等情况，则及时转诊至肾内科进行更专业的诊疗，形成了完整的管理体系，确保患者得到恰当