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心内科慢性病管理知识应用实践旋转测试题及答案

一、单选题（共10题，每题2分）

1.患者，男，62岁，确诊高血压病15年，血压长期控制不佳，近日因急性心肌梗死入院。在制定长期家庭血压管理方案时，首选的血压控制目标值是多少？

A.＜120/80mmHg

B.＜130/80mmHg

C.＜140/90mmHg

D.＜150/90mmHg

2.患者，女，58岁，2型糖尿病患者，伴血脂异常，近期因胸闷就诊。医生建议联合使用他汀类降脂药和二甲双胍控制血糖和血脂，但患者担心药物副作用。以下哪项是解释该患者最有效的沟通要点？

A.“这类药物副作用很大，长期使用可能导致肝损伤。”

B.“只要严格监测，药物风险可控，对心血管获益更大。”

C.“二甲双胍是中药成分，副作用小。”

D.“血脂不高，可以先不吃降脂药。”

3.患者，男，45岁，肥胖（BMI32kg/m2），吸烟，血压140/90mmHg。在制定生活方式干预方案时，以下哪项措施最优先推荐？

A.增加每日蛋白质摄入

B.限制酒精摄入和戒烟

C.每周运动3次，每次30分钟

D.减重5%以上

4.患者，女，70岁，心力衰竭（NYHA分级Ⅱ级），因咳嗽、气短加重入院。出院时医嘱要求低盐饮食，每日钠摄入量应控制在多少？

A.＜3g

B.＜5g

C.＜6g

D.＜8g

5.患者，男，65岁，慢性心力衰竭患者，因感染导致肾功能下降（eGFR30mL/min/1.73m2）。在调整利尿剂时，应优先考虑以下哪种药物？

A.呋塞米

B.氢氯噻嗪

C.螺内酯

D.托拉塞米

6.患者，女，50岁，房颤患者，心室率控制不理想。以下哪种药物是首选的Ⅰ类抗心律失常药物？

A.普罗帕酮

B.胺碘酮

C.美托洛尔

D.维拉帕米

7.患者，男，55岁，2型糖尿病患者，近期出现下肢麻木、刺痛。血糖控制尚可（空腹7.5mmol/L），但糖化血红蛋白（HbA1c）仍较高（8.5%）。以下哪项是改善其神经病变症状的关键措施？

A.增加胰岛素用量

B.控制饮食总热量

C.使用维生素B族药物

D.将HbA1c控制在6.5%以下

8.患者，女，60岁，冠心病稳定期，近期因心悸就诊。心电图显示房性早搏频发，但血流动力学稳定。以下哪种处理最合适？

A.立即使用胺碘酮终止早搏

B.建议症状明显时再治疗

C.使用β受体阻滞剂改善症状

D.告知患者无需干预，定期复查

9.患者，男，48岁，高血压病合并糖尿病，近期出现蛋白尿（尿白蛋白/肌酐比值300mg/g）。以下哪种药物可同时降低血压和延缓肾功能恶化？

A.氢氯噻嗪

B.美托洛尔

C.氯沙坦

D.呋塞米

10.患者，女，65岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并心力衰竭，近期因感染加重入院。氧疗时，应维持动脉血氧饱和度（SpO?）在什么水平？

A.＞90%

B.＞92%

C.＞94%

D.＞96%

二、多选题（共5题，每题3分）

1.患者，男，70岁，心力衰竭患者，因活动耐量下降就诊。以下哪些是改善其运动耐量的生活方式干预措施？

A.节制盐和水分摄入

B.逐步增加有氧运动（如散步、太极拳）

C.避免剧烈运动，以卧床休息为主

D.保持乐观心态，避免焦虑情绪

E.定期监测体重和水肿情况

2.患者，女，55岁，2型糖尿病患者，近期出现视网膜病变。除了控制血糖外，以下哪些措施有助于延缓眼底病变进展？

A.控制血压在130/80mmHg以下

B.使用阿司匹林预防心血管事件

C.定期进行眼底检查

D.避免吸烟和过量饮酒

E.使用他汀类药物降脂

3.患者，男，60岁，房颤患者，因心悸、头晕就诊。医生建议进行电复律治疗，以下哪些是术前准备的关键事项？

A.控制心室率至60-80次/分

B.进行超声心动图检查排除左房血栓

C.检查肾功能和电解质

D.签署知情同意书

E.禁食水6小时

4.患者，女，65岁，高血压病合并骨质疏松，近期因摔倒导致髋部骨折。在康复期间，以下哪些措施有助于控制血压和预防再次跌倒？

A.使用长效降压药（如缬沙坦）

B.避免使用可能引起头晕的降压药（如氢氯噻嗪）

C.进行平衡训练和肌力训练

D.使用双膦酸盐类药物治疗骨质疏松

E.定期监测血压和血钙水平

5.患者，男，50岁，冠心病患者，近期因胸痛就诊。医生建议进行冠状动脉造影，以下哪些是术前需要评估的风险因素？

A.高血压病

B.糖尿病

C.吸烟史

D.肝功能异常

E.心功能不全

三、案例分析题（共3题，每题10分）

1.患者，女，58岁，2型糖尿病患者，伴高血压病和血脂异常。近期因急性脑梗死入院，血压180/10