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2025年骨产道异常试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.初产妇，妊娠38周，骨盆外测量示骶耻外径17.5cm，髂棘间径23cm，髂嵴间径26cm，坐骨结节间径8.0cm。该孕妇最可能的骨盆异常类型是

A.均小骨盆

B.漏斗骨盆

C.扁平骨盆

D.类人猿型骨盆

答案：C

2.评估骨盆入口平面狭窄的关键径线是

A.坐骨棘间径

B.对角径

C.坐骨结节间径

D.出口后矢状径

答案：B

3.某孕妇骨盆内测量显示坐骨棘间径9.0cm，坐骨切迹宽度2横指，此表现提示

A.骨盆入口平面狭窄

B.中骨盆平面狭窄

C.骨盆出口平面狭窄

D.骨盆倾斜度异常

答案：B

4.骨盆出口平面狭窄的诊断标准是坐骨结节间径+出口后矢状径＜

A.13cm

B.15cm

C.17cm

D.19cm

答案：B

5.佝偻病性骨盆的典型特征是

A.骨盆入口呈横椭圆形

B.骶骨变直向后翘

C.坐骨棘间径增宽

D.耻骨弓角度＞90°

答案：B

6.初产妇，宫口开全2小时，胎头双顶径平坐骨棘，矢状缝与中骨盆横径一致，胎头枕骨位于母体骨盆右侧，此时应诊断为

A.持续性枕横位

B.持续性枕后位

C.胎头高直位

D.前不均倾位

答案：A

7.关于骨盆倾斜度过大的临床影响，错误的是

A.增加胎头入盆难度

B.易导致胎膜早破

C.可能引起宫颈前唇水肿

D.降低剖宫产概率

答案：D

8.骨产道异常合并胎儿体重3800g时，最安全的分娩方式是

A.试产6小时无进展后剖宫产

B.直接行剖宫产术

C.人工破膜加速产程

D.静滴缩宫素加强宫缩

答案：B

9.测量骶耻外径时，正确的测量点是

A.第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点

B.髂前上棘连线中点至耻骨联合下缘

C.第4腰椎棘突下至耻骨联合下缘

D.髂嵴连线中点至耻骨联合上缘

答案：A

10.类人猿型骨盆的主要特征是

A.骨盆入口呈长椭圆形

B.坐骨棘间径明显缩短

C.耻骨弓角度增大

D.骶骨凹度变浅

答案：A

二、多项选择题（每题3分，共15分）

1.属于骨盆入口平面狭窄的常见类型有

A.单纯扁平骨盆

B.佝偻病性扁平骨盆

C.漏斗骨盆

D.均小骨盆

答案：ABD

2.骨产道异常对母体的影响包括

A.继发性宫缩乏力

B.软产道损伤

C.产后出血

D.胎儿窘迫

答案：ABC

3.中骨盆平面狭窄的诊断依据包括

A.坐骨棘间径＜10cm

B.坐骨切迹宽度＜2横指

C.骶骨平直后翘

D.耻骨弓角度＜80°

答案：AB

4.骨盆出口平面狭窄的处理原则正确的有

A.坐骨结节间径+出口后矢状径＞15cm时可试产

B.胎儿体重＞3500g应剖宫产

C.宫口开全后可行产钳助产

D.出口横径明显狭窄时禁止试产

答案：ABD

5.导致骨产道异常的因素包括

A.先天性骨盆发育不良

B.儿童期佝偻病

C.骨盆骨折病史

D.长期坐姿不良

答案：ABC

三、简答题（每题10分，共30分）

1.简述骨产道异常的分类及各类型的主要特征。

答案：骨产道异常分为骨盆入口平面狭窄、中骨盆平面狭窄、骨盆出口平面狭窄及畸形骨盆四类。

（1）骨盆入口平面狭窄：主要表现为入口前后径缩短（对角径＜11.5cm，骶耻外径＜18cm），分为单纯扁平骨盆（入口呈横扁圆形）和佝偻病性扁平骨盆（骶骨变直后翘，入口呈肾形）。

（2）中骨盆平面狭窄：以坐骨棘间径＜10cm、坐骨切迹宽度＜2横指为特征，常合并出口平面狭窄，形成漏斗骨盆（骨盆壁内聚，耻骨弓角度＜90°）。

（3）骨盆出口平面狭窄：坐骨结节间径＜8cm，或坐骨结节间径+出口后矢状径＜15cm，常见于漏斗骨盆或类人猿型骨盆。

（4）畸形骨盆：包括骨软化症骨盆（骨盆各径线均缩短，呈三角形）、偏斜骨盆（一侧髂骨或骶骨发育异常导致骨盆不对称）等。

2.试述中骨盆狭窄对分娩的影响及处理原则。

答案：影响：①胎头内旋转受阻，易导致持续性枕横位或枕后位；②胎头下降停滞于坐骨棘水平，引起继发性宫缩乏力；③产程延长可致软产道受压缺血，形成尿瘘或粪瘘；④强行阴道助产易造成胎儿颅内出血、骨折等损伤。

处理原则：①临产前通过骨盆测量评估中骨盆情况，结合胎儿大小决定分娩方式；②若宫口开全，胎头双顶径已达坐骨棘下≥2c