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精准定位腧穴的方法与技巧

湖北职业技术学院

许智

目

CONTENTS

录

01.

概述

02.

体表解剖标志法

03.

骨度分寸定位法

04.

手指同身寸法

05.

简便取穴与综合实战

06.

回顾与展望

概述

01

取穴不准，疗效减半

精准定位是针灸疗效的基石

《千金要方》

“肌肉纹理，节解缝会宛陷之中，及以手按之，病者快然。”

——以患者感应为准绳

《标幽赋》

“取穴之法，必有分寸。”

——以精准定位为要务

四大定位法全景图

从理论到指尖，构建取穴坐标系

体表解剖标志法

固定与动态：以身体地貌为坐标

骨度分寸定位法

比例折算：将骨骼变成比例尺

手指同身寸法

自身尺度：指节即寸，一夫三寸

简便定位法

生活动作：快捷取穴的智慧

体表解剖标志法

02

固定标志：以身体地貌为坐标

利用五官、毛发、骨节、肌肉等永不位移的“天然基准点”

头面颈项

鼻尖取素髎；两眉中间取印堂；第七颈椎棘突下取大椎。

胸腹胁部

两乳中间取膻中；脐旁二寸取天枢；胸骨下端与肋软骨分歧处取中庭。

腰背四肢

肩胛冈平第三胸椎棘突；髂嵴平第四腰椎棘突；腓骨小头前下缘取阳陵泉。

膻中

天枢

中庭

活动标志：让关节动作泄露穴位

利用关节、肌肉、皮肤随活动而出现的孔隙、凹陷作为取穴标志

张口取穴

张口时，耳屏前出现凹陷，取耳门、听宫、听会。闭口时，下颌骨遮挡，穴位隐没。

屈肘翘指

屈肘横纹头取曲池；翘拇指当拇长、短伸肌腱间取阳溪；屈肘掌心向胸取养老。

骨度分寸定位法

03

骨度分寸法

把骨骼变成比例尺

以骨节为主要标志，测量周身各部的大小、长短，并依其尺寸按比例折算作为定穴的标准。此法突破了高矮胖瘦的个体差异，实现“同身而异寸，异体而同度”的统一标尺。

核心：先判断所属骨度段落，再执行等比例切分。

分区骨度分寸

头部

胸腹部标志

胸腹部标志

前发际正中至后发际正中……………….12直寸

眉间（印堂）至前发际正中……………...3直寸

第7颈椎棘突下（大椎）至后发际正中….3直寸

前两额发角（头维）之间………………...9横寸

耳后两乳突（完骨）之间………………...9横寸

胸剑联合

耻骨联合

分区骨度分寸

胸腹部

背腰部

胸剑联合中点（歧骨）至脐中…8直寸

脐中至耻骨联合上缘（曲骨）…5直寸

两锁骨中线（乳头）之间………8横寸

肩胛骨内侧缘（脊柱缘）至后正中线………………3横寸

分区骨度分寸

上肢部

下肢部

腋前、后纹头至肘横纹（平肘尖）……9直寸

肘横纹（平肘尖）至腕掌（背）侧横纹

……12直寸

耻骨联合上缘至股骨内上髁上缘…18直寸

胫骨内侧髁下方至内踝尖………13直寸

股骨大转子至腘横纹………………19直寸

腘横纹至外踝尖………………16直寸

臀横纹至腘横纹………………14直寸

手指同身寸法

04

手指同身寸：指节即寸

以患者本人的手指为标准度量取穴，实现真正的个体化

中指同身寸

中指屈曲时，中节桡侧两端纹头之间作为1寸。适用于四肢及脊背作横寸折算。

拇指同身寸

拇指指关节之横度作为1寸。适合浅表小范围的垂直定位。

一夫法（横指同身寸）

又称“一夫法”，源于古代行军无尺，以手为尺的智慧。将示、中、环、小指相并，以中指第2节为准，四横指之横度作为3寸。

高效应用区域：

下肢取穴（如膝眼直下3寸取足三里）

下肢取寸（如内踝尖上3寸取三阴交）

足三里

简便取穴与综合实战

05

简便取穴法：生活动作里的快捷取穴

利用日常姿势让骨骼肌腱自动对齐，暴露凹陷，是体表标志法的动作化封装

虎口交叉取列缺

一手示指按在另一手桡骨茎突上，指尖下凹陷处。

握拳屈指取劳宫

握拳屈指时，中指尖处即是。

耳尖连线取百会

两耳尖直上连线的中点即是。

直立垂手取风市

直立垂手时，中指尖处即是。

四法交叉验证：让穴位误差趋零

培养“无验证不下针”的临床纪律

1.骨度分寸

定大体区间

2.体表标志

锁关键地貌

3.同身寸

精量化

4.简便法

快复核

实战案例：阳陵泉

按骨度定腓骨小头区域→以标志触压前下缘凹陷→用同身寸校验深浅→最后动作复核。

回顾与展望

06

从记住到本能：定位能力的进阶路径

将知识内化为手指本能，形成个人取穴的确定性自信

初期

死记硬背

画骨度线

→

中期

手触心会

闭眼摸结节

→

后期

一眼即定

30秒5穴

每日“量-摸-动”三分钟微练习，成就“患者未言，穴位已现”的自动化境界。

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许智