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药剂科问题对策

基层医院的处方调配，常存在各种不良现象。笔者从事药剂工作近20余年，现就工作中发现的问题及应采取的对策阐述如下：

1问题

1.1药学技术人员学历普遍较低，外出进修学习的机会较少，有相当数量非专业技术人员从事处方调配工作，因此在调剂中容易出现各种问题。

1.2审核处方不认真，对处方中各项内容缺失视而不见。如处方前记书写不全。对处方中的不合理用药现象不能及时提醒医师。有的医生在一张处方中同时开具：地塞米松、阿尼利定针、小儿退热栓三种药物。还有把成人和小儿用药同时开在一张处方上。用药剂量过大的处方屡见不鲜。中药调配时也出现过诸如海藻和甘草、半夏和附子同剂的处方。

1.3处方划价有失误，药品漏记价或错记药价的情况普遍存在。给病人造成经济损失和麻烦。

1.4调配处方时精力不集中，工作态度不认真，不按次序调配，未按照医嘱正确发药。造成错配、漏配、错发、多发药品，如把氯化钠发成氯化钾。把附子拿成白附子等。有时病人反映，中药调配时，每剂中药的重量差异很大。调配过程中不太注意检查所发药品的批准文号及有效期。以致有时发出过期失效的药品。有时直接用同类药物代替处方中的短缺药品。

1.5对病人用药交代不清：发给病人的药品在药袋上用药方法注明不清，交代不够详细，造成病人用药错误或不当。如口含片患者却口服，混悬剂用药前未充分摇匀，一些外用的栓剂、片剂等用药部位不当，缓、控释剂型服药间隔未控制好，外用洗剂稀释比例不正确等。

1.6在病人面前评价医生的处方优劣和错误：在病人面前评价医生用药情况（个别医生的用药习惯），可能造成病人用药的不依从性，产生不必要的误解。

1.7药品质量：少数药品在有效期内仍有可能发生一些质量问题，处方调剂人员在调剂过程中未及时发现。

2对策

2.1培养和引进人才。提供高水平、全方位的药学服务需要高素质的药学人才，实施在岗培训，采用培养现有人才和引进人才相结合的方式。

2.2积极开展科研工作，将科研工作重点确定为围绕临床需求，科研项目要来源于临床并能够充分服务于临床。

2.3更多地参与学术交流。为了更好的接触新知识，新观念，希望医院能定期批准我们参加技术方面的交流，掌握药事管理的新知识。

2.3.1审查处方详细查看病人姓名、年龄、性别、婚否、单位或住址、处方日期及医师签字等是否清楚。公费者需查验公费证，与处方所写公费证号码是否相符。有附方的是否加盖了“附方”章等。

2.3.2药名书写是否清楚正确，剂量是否超出正常量，对儿童及年老体弱者尤需注意。毒、麻药品处方是否符合规定，处方中药物是否有十八反、十九畏、妊娠禁忌等配伍禁忌，需特殊处理的药物是否有加注，处方中药物在调剂室是否备全等。

2.3.3处方中属“自费药”是否开自费处方。

2.3.4审方中若发现问题，应立即与处方医师联系，问明原因，协商处理，绝不能只凭主观臆断，或随意处理。

2.3.5调配处方时精神集中，认真仔细，以免拿错药品或称错用量。

2.3.6配方时应参看处方，不要凭记忆操作，以防记错。

2.3.7配方取药时应执行“三三制”，即药名与标签、实物三次核对；用量与戥秤刻度、砝码三次核对（取药时看一次药物与用量，称准后各看一次，倒药时再各看一次），以防差错。

2.3.8药物称量后应立即将药斗关好，以免其他药物撒落；瓶装药应立即将瓶塞盖好，以免张冠李戴。

2.3.9一张处方未调配完了绝不应调配第二张处方，以免混淆。

2.3.10急诊处方应优先调配。

2.4加强了对特殊药品临床使用与管理的日常督导，使得特殊药品的管理环环相扣，对所发现的问题有记录，有分析，有措施。

2.5修订了我院202*年基本用药目录和处方集；出版药品信息通讯，给临床合理用药提供参考。

2.6做好药品管理工作，确保临床用药的安全与需求。

2.7严把药品采购质量关，按照药品管理法坚持做到“阳光采购”，各调剂室对上架药品质量层层验收，注重细节，尤其对药品的贮藏与有效期严格把关，确保药品的安全与有效。