乡镇卫生院药品补充计划.docxVIP

乡镇卫生院药品补充计划

作为在乡镇卫生院工作了十余年的药剂科负责人，我每天最揪心的事，就是看着村民攥着外县医院的处方，或抱着发烧的孩子，或扶着血压飙升的老人，问我：“大夫，这个药咱们这儿有吗？”碰到缺货的时候，他们眼里的光“唰”地就灭了——有的得骑半小时摩托去县城买，有的子女不在身边只能硬扛。这些年我记着账本上划掉的一个个药名，也记着村民们无奈的叹息。为彻底改变这种状况，结合本院实际情况，特制定本药品补充计划。

一、计划背景与必要性分析

（一）当前药品供应痛点

本院服务范围覆盖5个行政村、1个社区，常住人口约1.2万人，其中60岁以上老人占比38%，慢性病患者超2000人。近年来随着分级诊疗推进，门诊量逐年上升，但药品供应问题日益凸显：

品种结构失衡：目前药库常备药品仅187种（含中药饮片），其中抗生素、基础输液占比超40%，而高血压、糖尿病等慢性病常用药（如氨氯地平、二甲双胍）仅覆盖12个品规，远低于《乡镇卫生院基本用药目录》要求的200种标准；

应急储备薄弱：去年冬季流感季，退烧药（对乙酰氨基酚、布洛芬）连续3周断供，儿童科室每天要登记30多例家长求药；今年春耕期，外伤用药（碘伏、无菌纱布）因采购延迟，导致3位被农具划伤的村民需转诊处理；

特殊人群需求缺位：孕妇所需的叶酸片、产后补铁剂长期断档，65岁以上老人常用的通便药（乳果糖）、平喘药（茶碱缓释片）供应不稳定，每月至少有10位村民反映“跑空趟”。

（二）实施补充计划的紧迫性

前几天给张大爷测血压，他攥着空药盒说：“娃在外地打工，我这高血压药断了三天，想着等卫生院补货，结果昨天头晕得差点栽到地里。”类似的情况每月能碰到十几例。更让人心疼的是上周夜班，李婶抱着3岁的小孙子来，孩子烧到39.5℃，家里只剩半片过期的退烧药。这些真实的场景都在提醒我们：药品补充不仅是医疗工作，更是关乎村民健康底线的民生工程。

二、计划目标与基本原则

（一）总体目标

用3个月时间完成药品品种、数量的系统性补充，实现“三个覆盖”：

基础覆盖：常规诊疗药品增至260种（含中药饮片），满足85%以上门诊患者用药需求；

重点覆盖：高血压、糖尿病等6类慢性病常用药品规数提升至25个，保障长期服药患者连续用药；

应急覆盖：建立50种急救药品（含退烧药、外伤药、抗过敏药）的动态储备库，确保突发情况30分钟内可调配。

（二）基本原则

需求导向，精准补充：以近2年门诊处方数据为基础，结合村医走访反馈、重点人群访谈，避免“拍脑袋”采购；

安全优先，效期可控：严格执行“近效期先出”原则，设定3个月临界预警线，杜绝过期药品；

经济适用，减轻负担：优先选择国家集采中选药品、基本药物目录品种，同等疗效下选低价，减少村民自费支出；

动态调整，灵活响应：建立季度评估机制，根据季节病、流行病变化（如冬季呼吸道疾病、夏季肠道疾病）及时增减药品。

三、具体实施方案

（一）第一步：全面摸查需求（第1-2周）

“补药前先摸清楚‘缺什么’，比盲目采购更重要。”这是我带新人时常说的话。本次需求摸查分“三向采集”：

数据回溯：调取202X-202X年门诊处方、住院病历，统计高频用药（如排名前50的药品）、短缺记录（如近1年断供超2次的药品）；

一线走访：组织药剂科、临床科医生分组下村，重点访谈：①65岁以上老人（询问日常用药习惯）；②慢性病患者（了解原医院用药种类）；③村医（收集日常转诊用药需求）；

公开征集：在卫生院大厅、各村卫生室设置“药品需求意见箱”，同步通过村微信群收集村民建议（比如有位年轻妈妈特别提到需要儿童专用退烧药混悬液，而不是成人片剂）。

（二）第二步：科学制定采购清单（第3-4周）

根据摸查结果，我们将采购清单分为“基础必补”“重点强化”“应急储备”三类：

基础必补类（120种）：覆盖感冒、腹泻、尿路感染等10类常见病，包括复方氨酚烷胺片、蒙脱石散、左氧氟沙星片等，重点补充此前断供超2次的品种（如奥美拉唑肠溶胶囊）；

重点强化类（80种）：针对高血压（氨氯地平、厄贝沙坦）、糖尿病（二甲双胍、阿卡波糖）、冠心病（阿司匹林、硝酸甘油）等6类慢性病，每个病种至少储备3个品规（覆盖不同价格、剂型）；

应急储备类（60种）：按“季节+场景”划分：①冬季储备：奥司他韦（流感）、右美沙芬（止咳）；②夏季储备：口服补液盐（腹泻）、炉甘石洗剂（皮疹）；③日常应急：肾上腺素（过敏休克）、云南白药（外伤止血）、儿童美林（退烧）。

（三）第三步：优化采购与配送机制（第5-6周）

以往药品短缺，很多时候不是“买不起”，而是“送不到”。这次我们做了三项改进：

双渠道采购：主渠道通过省级药品集中采购平台下单（确保质量与价格），辅渠道与3家本地药企签订“应急供货协议”（约定急用药48小时内送达）；

定制配送路线：针对最远的红光村（距离卫生院18公里，山路难行