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外地医疗保险备案保证书

为方便本人/本人所属单位员工在参保地以外就医，根据相关规定，本人郑重作出如下保证：

参保信息真实性保证：

本人保证所提供的医保参保信息（包括但不限于姓名、身份证号码、参保地、参保号码等）真实、准确、完整，如有虚假，愿承担由此产生的一切法律责任及后果。

备案手续合规性保证：

本人将按照医保管理部门的要求，及时、准确地完成异地就医医保备案手续。若因本人原因导致备案延误、错误或缺失，造成无法享受医保报销待遇的，责任由本人自行承担。

就医信息准确性保证：

本人保证就医时提供的医疗信息真实有效，如有冒用他人医保卡或套取医保基金的行为，愿承担一切法律责任和全部赔偿责任，并由医保管理部门按规定参与处理。

合规就医承诺：

本人承诺在异地就医时，将严格遵守国家及当地关于医保就医的法律法规和政策规定，到符合条件的医疗机构就医，并按规定提交相关病历资料和费用明细，配合医保部门的核查工作。

承担相应责任：

本人知悉并愿意承担因违反上述保证而给自己、他人或医保基金造成的所有损失，包括但不限于医疗费用、罚款、利息等，并接受医保管理部门根据相关规定进行的处理。

其他事宜：

本保证书未尽事宜，将遵照国家及地方相关法律法规、医保政策及医院规定执行。

保证人（签字）：____________________

身份证号码：__________________________

联系电话：___________________________

备案人所属单位（如适用）：_____________

日期：______年____月____日

外地医疗保险备案保证书（1）

尊敬的医疗保险主管部门：

本单位承保网络公司员工现状，为确保公司员工能够在异地工作期间权利保障，现向贵部门备案，保证按照规定为在异地工作的员工办理医疗保险备案手续。我们承诺将严格按照当地医疗保险政策及相关法律法规进行操作，确保每位参保员工能享受到公平、合理、及时的医疗保险服务。

一、备案人员：

所有在异地工作的本单位注册网络公司员工。

二、备案范围：

仅适用于本单位网络分支机构以外的异地工作地点。

三、备案事项：

提供每位备案员工的身份证、营业执照副本、药品采购许可证及其他相关材料的复印件。

填写《外地医疗保险备案表》，并保证信息真实、准确。

按照规定缴纳医疗保险费用。

四、医疗保险服务：

本单位承诺将积极配合医疗保险公司，按照规定流程进行理赔处理，确保有需要住院、药品购买等医疗服务的员工能得到及时合理的补偿。

五、保证期限：

自本保证书备案完成之日起，将持续有效至所有异地工作员工职位变动或离任。

六、责任义务：

本单位承担由此产生的法律责任，并将接受贵部门所有合规的监督检查。

本保证书自完成备案并送交贵部门后生效，备案请求需审议通过后方能正式生效。本网络公司将以高度负责任的态度履行相关责任，切实保障员工权益。

特此备案，敬请审批。

被保险单位:

公司名称：

法定代表人：

备案日期：

年月日

外地医疗保险备案保证书（2）

保证书编号：XXXXXXXXXXXXXX

兹保证人（以下称为“保证人”），向贵单位（以下称为“贵单位”）郑重承诺：

保证人已购买满足贵单位要求的异地医疗保险，并在有效期内。

保证人的医疗保险已按照贵单位的相关规定进行了备案，确保在本人居住地或工作地发生医疗费用时，能够享受到相应的报销待遇。

保证人承诺，在收到贵单位通知后，将在规定的时间内提供如下所需材料以协助办理医疗费用报销手续：

保险合同原件及复印件。

医疗费用清单。

医疗诊断证明书。

医疗费用发票原件及复印件。

本人身份证明（如身份证、护照等）。

保证人承诺，在享受异地医疗保险报销待遇期间，将遵守贵单位的相关规定，如实提供所有与医疗费用报销相关的资料，不得有任何欺诈行为。

如因保证人的原因导致医疗费用报销过程中出现任何问题，保证人将承担相应的责任，并赔偿因此给贵单位造成的所有损失。

保证人同意将本保证书作为办理医疗费用报销的相关依据，如有需要，贵单位有权随时向保证人索取。

保证人承诺以上保证内容真实有效，如有任何虚假陈述，愿意承担由此产生的法律责任。

保证人（签字/盖章）：____________

日期：____________

外地医疗保险备案保证书（3）

本人[申请人姓名]，身份证号码：[身份证号码]，联系电话：[联系电话]，因[具体事由，例如：工作需要、探亲、旅游等]需要前往[就医省份]省[就医城市]市就医，现就异地就医备案事宜，向相关医疗保障部门作出如下保证：

本人已知悉国家和当地关于医疗保险异地就医结算的相关政策和规定，并承诺所提供的就医信息真实、准确、完整。

本人将按照规定procedures办理异地就医备案手续，确保备案信息符合要求。

本人承诺在备案期间及就医过程中，