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门诊感染控制检查表及使用指南

前言

门诊作为医疗机构服务患者的前沿阵地，人员流动量大、病种复杂、诊疗操作频繁，是感染控制工作的重点与难点。有效的感染控制不仅是保障患者就医安全、提高医疗质量的核心环节，也是保护医务人员职业健康的基本要求。为系统、规范地落实门诊各项感染控制措施，特制定本《门诊感染控制检查表及使用指南》。本指南旨在为门诊管理者及医务人员提供一套实用、可操作的工具，通过定期自查与持续改进，最大限度降低院内感染发生风险，营造安全的医疗环境。

第一部分：门诊感染控制检查表

本检查表涵盖门诊日常工作中感染控制的关键环节，各科室可根据自身特点（如内科、外科、口腔科、检验科等）进行适当调整与细化。建议每日或每周固定时间由科室感控小组或指定负责人组织实施检查。

一、手卫生

*[]手卫生设施齐全：洗手池、非手触式水龙头、合格的速干手消毒剂、干手用品（一次性纸巾或干手器）、手卫生流程图张贴于显眼位置。

*[]医务人员在接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者体液或分泌物后、接触患者周围环境后等关键时刻，能严格执行手卫生规范。

*[]手消毒剂及洗手液在有效期内，标识清晰，按要求更换。

*[]对患者及家属进行手卫生知识的宣传与引导。

二、个人防护用品（PPE）的使用与管理

*[]PPE（口罩、帽子、防护服/隔离衣、护目镜/防护面屏、手套等）种类齐全，符合标准，定点存放，方便取用。

*[]PPE在有效期内，包装完好无破损。

*[]医务人员能根据操作风险评估，正确选择和佩戴相应的PPE。

*[]脱卸PPE的流程正确，避免污染，并按医疗废物规范处理。

*[]对PPE的使用情况进行监督和指导。

三、环境清洁与消毒

*[]诊疗区域（诊室、治疗室、候诊区）地面、墙面、门窗保持清洁、干燥、无灰尘、无污渍、无杂物。

*[]高频接触物体表面（如门把手、诊桌、听诊器、血压计袖带、仪器设备操作面板、叫号机、电梯按钮等）每日清洁消毒≥2次，遇污染时立即清洁消毒。

*[]清洁工具分区使用，标记清晰，用后及时清洁消毒并悬挂晾干。

*[]空气消毒：根据诊室类型（如普通诊室、负压诊室）采取适宜的空气消毒方法（如开窗通风、空气消毒机），并记录。

*[]清洁消毒用品（含氯消毒剂等）浓度配制正确，有监测记录，在有效期内使用。

四、医疗器械、器具的清洗、消毒与灭菌

*[]复用医疗器械、器具和物品（如体温计、压舌板、止血带、针灸针等）能严格按照“清洗-消毒/灭菌”流程处理。

*[]无菌物品存放符合要求：专柜存放，标识清晰（品名、灭菌日期、失效日期、灭菌批次、责任人），无过期、潮湿、破损。

*[]一次性使用医疗器械、器具和物品未重复使用，用后按规定处理。

*[]消毒灭菌设备（如压力蒸汽灭菌器、紫外线消毒器）定期维护保养，性能监测合格并有记录。

五、医疗废物管理

*[]医疗废物分类正确：感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物分别放入相应颜色和标识的专用包装物或容器内。

*[]医疗废物包装袋/容器完好、无渗漏，封口严密。

*[]医疗废物暂存点（区域）有明显警示标识，清洁、干燥、防渗漏、防鼠、防蚊蝇，并有防渗漏转运工具。

*[]医疗废物转运登记完整、规范，交接手续齐全。

六、患者诊疗过程中的感染控制

*[]严格执行标准预防措施，将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为具有传染性。

*[]进行有创操作（如注射、穿刺、换药等）时，严格遵守无菌技术操作规程。

*[]对传染病患者或疑似患者，能及时识别并采取相应的隔离措施（如单间隔离、戴医用外科口罩、限制活动范围），并做好标识。

*[]诊疗操作结束后，及时对诊疗区域及使用过的物品进行清洁消毒。

*[]安全注射：做到“一人一针一管一用一废弃”，锐器放入防刺穿、防渗漏的专用锐器盒。

七、医务人员健康与职业防护

*[]医务人员按规定进行健康体检，疫苗接种（如流感疫苗、乙肝疫苗等）率达标。

*[]发生职业暴露后，能立即按照应急预案进行处理，并及时报告和记录。

*[]定期组织医务人员进行感染控制知识和技能的培训与考核。

八、其他

*[]候诊区座椅、饮水机等公共设施定期清洁消毒。

*[]对保洁人员的清洁消毒工作进行指导和监督。

*[]感染控制相关记录（如消毒记录、监测记录、培训记录等）完整、规范。

检查人：______________检查日期：______________科室：____________