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自主神经疾病文档ppt第一页，共46页。

第一节概述第二页，共46页。

枕叶与瞳孔岛叶与内脏活动有关大脑皮质\下丘脑\脑干交感副交感神经核脊髓侧角下丘脑前区(副交感神经代表区)后区(交感神经代表区)下部调节糖\水\盐\脂肪代谢\体温\睡眠呼吸\血压等大脑皮质自主神经代表区旁中央小叶管理膀胱肛门括约肌1.中枢部分自主神经系统组成功能第三页，共46页。

在大脑皮质下丘脑支配下交感副交感神经系统既拮抗,又协调地支配\调节器官\血管\平滑肌生理活动腺体分泌2.周围部分自主神经系统组成功能第四页，共46页。

交感神经系统(Sympatheticnervoussystem)节前f起自脊髓C8~L2侧角经脊神经前根→椎旁交感神经节腹腔神经节交换神经元节后f随脊神经分布→血管\平滑肌\汗腺(大部分节后f经神经丛再分布→内脏器官)自主神经系统组成功能第五页，共46页。

血糖↑\凝血时间↓\周围血容量↑冲动较弥散定位不明确兴奋器官功能活动↑\消耗↑瞳孔散大\心率加快内脏皮肤血管收缩血压↑,呼吸↑支气管平滑肌松弛胃肠蠕动分泌↓交感神经自主神经系统组成功能第六页，共46页。

使脏器功能抑制增加贮能保护作用节前f起自脑干骶髓核团在脏器附近脏器内神经节换神经元副交感神经系统(Parasympatheticnervoussystem)自主神经系统组成功能第七页，共46页。

副交感神经节后f支配瞳孔括约肌\睫状肌\颌下腺\舌下腺\腮腺\泪腺\心脏\气管\支气管胃肠等自主神经系统组成功能第八页，共46页。

瞳孔缩小唾液分泌↑心率减慢血管扩张血压↓胃肠蠕动加速消化腺分泌↑膀胱直肠收缩→排泄副交感神经兴奋→自主神经系统组成功能第九页，共46页。

自主神经功能通过神经f终端释放化学递质实现分为:胆碱能神经肾上腺素能神经肾上腺素能纤维,包括交感神经节后纤维(支配心脏\肠管\血管收缩)胆碱能神经,包括:交感神经副交感f节前纤维副交感f节后纤维(支配血管扩张\汗腺子宫交感f节后纤维)自主神经系统组成功能第十页，共46页。

自主神经系统功能障碍→阳痿→尿便障碍→排汗异常自主神经系统组成功能第十一页，共46页。

腰段以下周围N损害→膀胱容量↑\尿频尿失禁(下运动N元损害)膀胱容量测量:可区别上、下运动N元性膀胱脑脊髓腰段以上损害→尿频膀胱容量↓,逐渐→尿失禁(上运动N元损害)胃肠道→严重便秘,偶有腹泻唾液↓→进食困难泪腺分泌↓→眼部刺激症状无汗→体温升高自主神经系统组成功能第十二页，共46页。

第二节雷诺病第十三页，共46页。

血管神经功能紊乱引起肢端小动脉异常痉挛性疾病雷诺现象(Raynaudphenomenon)继发于某些病因阵发性肢端对称小动脉痉挛→皮肤苍白\紫绀痉挛动脉扩张充血→皮肤发红伴感觉异常雷诺病(Raynauddisease,RD)第十四页，共46页。

特发性不清继发性见于:结缔组织病血管炎药物高凝状态可能血管交感N张力↑→肢端血管痉挛动脉内膜增生\中层纤维化\指趾小动脉管腔缩小血栓形成\机化→管腔闭塞内皮营养改变毛细血管过度扭曲动脉痉挛狭窄静脉扩张充血病因病理病因病理小动脉壁病变不明显早期后期雷诺病(Raynauddisease,RD)第十五页，共46页。

多在20~30岁缓慢起病女性多见寒冷--诱因冬季\居住寒冷地区人群多发部分患者情感变化可诱发间歇性肢端(手指)对称性发白\发绀\潮红临床表现雷诺病(Raynauddisease,RD)第十六页，共46页。

指(趾)动脉痉挛→血流停滞指(趾)末端对称性发白\发凉\皮温降低\冷汗伴麻木\疼痛\蚁走感等,可有感觉障碍每次发作持续数min~数h临床分三期1.缺血期临床表现雷诺病(Raynauddisease)苍白→青紫→潮红第十七页，共46页。

血氧饱和度↓→指(趾)发绀\肢端青紫(界限清\压之消失)伴疼痛\感觉障碍\皮温↓可延续数h~数d2.缺氧期临床表现第十八页，共46页。

指(趾)动脉扩张,血管腔开放→充血皮温↑色泽→潮红,伴跳痛\烧灼感,后恢复正常部分晚期病例指尖溃疡\坏疽,肌肉\骨质轻度萎缩临床表现3.充血期第十九页，共46页。

起病年龄\寒冷诱因肢端相继出现苍白\青紫潮红皮肤改变诊断血栓闭塞性脉管炎可继发雷诺现象患者几乎均为男性,病程较长足背A不对称搏动微弱消失硬皮病晚期也可继发雷诺现象上臂\面部\颈胸部皮肤皮下组织明显改变诊断鉴别诊断特发性继发性鉴别雷诺病(Raynauddisease,RD)第二十页，共46页。

遗传性冷指症暴露于寒冷后,几个手指苍白\发绀麻木病情很少进展