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2025年全科助理医生试题及答案

一、医学基础知识（共10题，每题2分）

1.患者男性，68岁，因“反复胸痛3年，加重2小时”就诊。心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV。该患者最可能的梗死相关动脉是：

A.左前降支

B.左回旋支

C.右冠状动脉

D.对角支

答案：C

解析：下壁心肌梗死（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联）多由右冠状动脉闭塞引起，左回旋支闭塞可导致高侧壁或正后壁梗死，左前降支主要供应前壁和前间隔。

2.关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的实验室检查，错误的是：

A.血糖多在16.733.3mmol/L

B.血pH＜7.35

C.血碳酸氢根＜15mmol/L

D.尿酮体阴性可排除诊断

答案：D

解析：DKA时尿酮体多为阳性，但严重肾功能不全者可能因尿酮排出减少而呈阴性，需结合血β羟丁酸检测确认。

3.新生儿Apgar评分不包括以下哪项指标：

A.心率

B.呼吸

C.肌张力

D.体温

答案：D

解析：Apgar评分包括心率（02分）、呼吸（02分）、肌张力（02分）、喉反射（02分）、皮肤颜色（02分），总分10分。

4.患者因“上腹痛4小时”就诊，血淀粉酶升高至正常值3倍，B超提示胰腺体积增大。最可能的诊断是：

A.急性胃炎

B.消化性溃疡穿孔

C.急性胰腺炎

D.胆囊炎

答案：C

解析：血淀粉酶升高＞3倍正常值是急性胰腺炎的重要诊断标准，结合影像学胰腺肿大可确诊。

5.下列哪种药物属于非二氢吡啶类钙通道阻滞剂：

A.氨氯地平

B.维拉帕米

C.硝苯地平

D.非洛地平

答案：B

解析：钙通道阻滞剂分为二氢吡啶类（如氨氯地平、硝苯地平、非洛地平）和非二氢吡啶类（维拉帕米、地尔硫?），后者对心脏传导系统抑制更明显。

6.关于老年人用药原则，错误的是：

A.最小有效剂量起始

B.优先选择长效制剂

C.避免重复用药

D.定期监测肝肾功能

答案：B

解析：老年人因代谢减慢，应优先选择短效、半衰期短的药物，减少蓄积风险。

7.正常成人静息状态下每分钟肺泡通气量约为：

A.2L

B.4L

C.6L

D.8L

答案：B

解析：肺泡通气量=（潮气量无效腔气量）×呼吸频率，正常潮气量500ml，无效腔量150ml，呼吸频率12次/分，计算得（500150）×12=4200ml≈4L。

8.下列哪种情况不属于医院感染：

A.入院48小时后发生的肺炎

B.住院期间获得的尿路感染

C.入院时已存在的皮肤脓肿

D.术后切口感染

答案：C

解析：医院感染指入院时无感染，入院48小时后发生的感染（或潜伏期内发生但病原体来自医院），入院前已存在的感染不属于。

9.儿童生长发育评估中，2岁儿童的正常体重约为：

A.8kg

B.10kg

C.12kg

D.14kg

答案：C

解析：2岁儿童体重计算公式为：年龄×2+8（kg），2×2+8=12kg（注：2岁后公式调整为年龄×2+7或8）。

10.关于乙型肝炎病毒（HBV）血清学标志物，正确的是：

A.HBsAg阳性提示已产生免疫力

B.抗HBs阳性提示现症感染

C.HBeAg阳性提示病毒复制活跃

D.抗HBcIgM阳性提示既往感染

答案：C

解析：HBsAg阳性为感染标志，抗HBs为保护性抗体；HBeAg阳性提示病毒复制活跃、传染性强；抗HBcIgM阳性为急性感染或慢性活动期，抗HBcIgG为既往感染。

二、临床诊疗能力（共15题，每题3分）

（一）病例分析题（1115题）

患者女性，55岁，主诉“间断头晕1年，加重伴头痛3天”。既往体健，未规律监测血压。查体：BP165/105mmHg，心率78次/分，律齐，双肺呼吸音清，腹软无压痛，双下肢无水肿。实验室检查：空腹血糖5.8mmol/L，血肌酐85μmol/L，血钾4.2mmol/L，尿蛋白（）。

11.该患者高血压分级为：

A.1级

B.2级

C.3级

D.单纯收缩期高血压

答案：B

解析：收缩压160179mmHg和/或舒张压100109mmHg为2级高血压。

12.为明确是否存在靶器官损害，首选的检查是：

A.24小时动态血压监测

B.心脏超声

C.眼底检查

D.颈动脉超声

答案：B

解析：高血压常见靶器官损害包括心脏（左室肥厚）、肾脏（尿微量白蛋白）、眼底（视网膜病变）、血管（颈动脉斑块）。心脏超声可评估左室结构和功能，是首选无创检查。

13.初始降压药物选择最适宜的是：

A.氢氯噻嗪

B.美托洛尔

C.氨氯地平

D.卡托普利

答案：C

解析：患者无明确禁忌（如糖尿病、肾病），钙通道阻滞剂（如氨氯地平）为一线首选，尤其适用于老年、单纯收缩期高血压患者。

14.患