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医院合规经营年度工作计划

一、指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的二十大精神，全面落实healthcarelawsandregulations，坚持人民至上、生命至上，强化依法治院、合规办院，构建权责明确、协调顺畅、运转高效的医院治理体系，保障医院各项工作在法律法规的框架内健康稳定发展。

二、工作目标

完善合规管理体系。建立健全覆盖医院运营全流程的合规管理规章制度，形成系统化、规范化的合规管理长效机制。

提升全员合规意识。加强合规教育培训，增强医务人员的法律意识和风险防范能力，营造合规经营的良好氛围。

强化重点领域监管。聚焦医疗、护理、采购、财务、招标、科研等重点领域，开展专项合规检查，有效防范和化解合规风险。

规范医疗服务行为。严格遵守医疗规范和技术操作规程，确保医疗质量和安全，维护患者合法权益。

加强内部控制建设。优化内部流程，完善监督机制，提升医院运营管理的规范性和效率。

三、主要任务

（一）完善合规管理体系建设

修订完善规章制度。结合医院实际情况，修订和完善医疗、护理、采购、财务、科研等方面的管理制度，确保制度的合法性、合规性和可操作性。

建立合规风险评估机制。定期开展合规风险评估，识别、评估、预警和处置医院运营过程中的合规风险。

设立合规管理部门。明确合规管理部门的职责和权限，配备专人负责合规管理工作。

建立合规管理制度执行监督机制。定期对规章制度的执行情况进行监督检查，确保制度得到有效落实。

（二）提升全员合规意识

开展合规教育培训。定期组织全院职工进行合规教育培训，内容包括法律法规、医院规章制度、职业道德等，提高职工的合规意识和风险防范能力。

加强合规宣传教育。利用医院网站、宣传栏、电子屏等多种渠道，开展合规宣传教育，营造合规经营的良好氛围。

建立合规文化。将合规理念融入医院文化建设中，倡导廉洁行医、依法执业，构建和谐的医患关系。

（三）强化重点领域监管

医疗领域：

严格执行医疗规范和技术操作规程，规范诊疗行为，确保医疗质量和安全。

加强药品、耗材管理，杜绝过度医疗和药械回扣等行为。

规范医疗文书书写，确保医疗文书的真实性和完整性。

护理领域：

加强护理质量管理，规范护理操作，提高护理服务质量。

加强护患沟通，构建和谐医患关系。

采购领域：

规范药品、耗材、设备等物资的采购流程，确保采购过程的公平、公正、公开。

加强供应商管理，建立合格供应商名录，防止采购腐败。

财务领域：

严格执行财务管理制度，规范财务收支行为，确保资金安全。

加强预算管理，提高资金使用效率。

招标领域：

规范医疗设备、药品、耗材等的招标流程，确保招标过程的公开、公平、公正。

加强对招标代理机构的监管，防止招标腐败。

科研领域：

严格执行科研管理制度，规范科研经费的使用和管理。

加强科研诚信建设，杜绝学术不端行为。

（四）规范医疗服务行为

优化服务流程。简化就医流程，缩短患者等候时间，提高服务效率。

提高服务质量。加强医患沟通，改进服务态度，提高患者满意度。

加强医德医风建设。严格执行医德医风规范，杜绝收受红包、回扣等不正之风。

建立医疗纠纷预防和处理机制。加强医患沟通，及时化解医患矛盾，维护患者合法权益。

（五）加强内部控制建设

优化内部流程。梳理和优化医院内部流程，消除管理漏洞，提高运营效率。

完善监督机制。建立健全内部审计、纪检监察等监督机制，加强对医院运营的监督和检查。

加强信息化建设。利用信息化手段，提升医院运营管理的规范性和效率。

四、保障措施

加强组织领导。成立医院合规经营工作领导小组，负责统筹协调全院的合规管理工作。

明确责任分工。各部门要明确自身的合规管理职责，层层落实责任，确保各项工作任务落到实处。

强化考核评估。将合规管理工作纳入医院绩效考核体系，定期开展考核评估，对工作表现突出的部门和个人给予表彰奖励。

建立奖惩机制。对违反合规管理规定的，要依法依规进行处罚，构成犯罪的，要依法追究刑事责任。

五、工作进度安排

时间

工作内容

第一季度

制定医院合规经营年度工作计划，开展合规风险评估，修订完善规章制度。

第二季度

开展全员合规教育培训，进行医疗、护理、采购等领域的专项合规检查。

第三季度

加强重点领域监管，规范医疗服务行为，开展科研诚信建设。

第四季度

总结年度合规管理工作，评估工作成效，制定下一年度工作计划。

六、预期成效

通过实施本计划，预计将达到以下成效：

医院合规管理体系更加完善，合规管理长效机制初步形成。

全员合规意识显著增强，合规文化氛围浓厚。

重点领域监管得到加强，合规风险得到有效防控。

医疗服务行为更加规范，医疗质量和安全得到保障。

内部控制建设得到加强，医院运营管理更加规范高效。

医院合规经营年度工作计划（1）

一、工作