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甲状腺科护理试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共15分）

1.甲状腺功能亢进患者术前准备，基础代谢率应降至

A.+20%以下

B.+25%以下

C.+30%以下

D.+35%以下

E.+40%以下

答案：A

解析：基础代谢率正常为±10%，基础代谢率控制在+20%以下，机体才能耐受手术，减少术后并发症的发生。

举一反三：基础代谢率的计算公式为：基础代谢率%=（脉率+脉压）-111。在评估甲亢患者术前准备情况时，基础代谢率是一个重要指标，同时还需结合患者的症状、体征如情绪、睡眠、心率等综合判断。

2.甲状腺手术后最危急的并发症是

A.呼吸困难和窒息

B.手足抽搐

C.喉返神经损伤

D.喉上神经损伤

E.甲状腺危象

答案：A

解析：呼吸困难和窒息多发生于术后48小时内，是最危急的并发症，可由切口内出血、喉头水肿、气管塌陷等原因引起，如不及时处理可迅速导致患者死亡。

举一反三：对于甲状腺手术后的患者，护士应密切观察呼吸情况，包括呼吸频率、节律、深度等，床边常规备气管切开包，以便在出现紧急情况时能及时处理。

3.甲状腺危象多发生于术后

A.12-36小时

B.1-2天

C.2-3天

D.3-4天

E.4-5天

答案：A

解析：甲状腺危象是甲亢术后的严重并发症之一，多发生在术后12-36小时内，与术前准备不充分、手术应激等因素有关。

举一反三：预防甲状腺危象的关键在于做好充分的术前准备，使患者基础代谢率降至正常范围。术后应密切观察患者的生命体征、神志等，一旦出现高热、脉快、烦躁不安等甲状腺危象的表现，应立即采取降温、吸氧、静脉输入碘剂等措施。

二、多项选择题（每题5分，共15分）

1.甲状腺功能亢进患者的临床表现有

A.食欲亢进

B.脉压减小

C.突眼

D.甲状腺肿大

E.心率增快

答案：ACDE

解析：甲亢患者由于甲状腺激素分泌过多，代谢加快，会出现食欲亢进、心率增快等表现；突眼是甲亢的特征性表现之一；甲状腺肿大多为弥漫性、对称性肿大。而甲亢患者脉压增大，而非减小。

举一反三：在评估甲亢患者时，除了观察上述典型表现外，还应注意患者的精神状态、睡眠情况等，因为甲亢患者常伴有情绪易激动、失眠等症状。同时，对于突眼的患者，要注意保护眼睛，避免角膜损伤。

2.甲状腺手术患者术前服用碘剂的作用有

A.抑制甲状腺素的合成

B.抑制甲状腺素的释放

C.减少甲状腺血流量

D.使甲状腺变硬变小

E.减少术中出血

答案：BCDE

解析：碘剂可以抑制甲状腺素的释放，减少甲状腺的血流量，使甲状腺变硬变小，从而减少术中出血，有利于手术的进行。但碘剂不能抑制甲状腺素的合成。

举一反三：碘剂一般在术前2-3周开始服用，常用的是复方碘化钾溶液。服用碘剂时应严格按照医嘱，从小剂量开始，逐渐增加剂量。同时，要观察患者服用碘剂后的反应，如有无恶心、呕吐等不良反应。

3.甲状腺术后出现手足抽搐的原因可能有

A.甲状旁腺损伤

B.低血钙

C.高血钾

D.喉返神经损伤

E.喉上神经损伤

答案：AB

解析：甲状腺手术中若损伤甲状旁腺，可导致甲状旁腺素分泌减少，血钙降低，从而引起手足抽搐。高血钾、喉返神经损伤、喉上神经损伤与手足抽搐无关。

举一反三：对于甲状腺术后的患者，应密切观察有无手足抽搐的表现，如面部、口唇周围或手足麻木感等。一旦出现手足抽搐，应立即遵医嘱静脉注射钙剂，以缓解症状。

三、判断题（每题6分，共30分）

1.甲状腺功能减退患者基础代谢率升高。（×）

答案解析：甲状腺功能减退患者由于甲状腺激素分泌不足，代谢减慢，基础代谢率降低，而不是升高。

举一反三：在护理甲减患者时，要注意患者的体温、心率等变化，因为甲减患者常伴有体温偏低、心率减慢等表现。同时，应给予患者高热量、高蛋白、高维生素饮食，以满足其代谢需求。

2.甲状腺手术患者术后应取半卧位。（√）

答案解析：甲状腺手术后取半卧位有利于呼吸和引流，可减轻颈部切口的张力，促进切口愈合。

举一反三：护士应协助患者正确摆放体位，告知患者半卧位的重要性。同时，要注意观察引流管的通畅情况及引流液的颜色、量等。

3.甲亢患者术前不用限制钠盐摄入。（×）

答案解析：甲亢患者术前应限制钠盐摄入，以减轻组织水肿，减少术后并发症的发生。

举一反三：在饮食护理方面，除了限制钠盐摄入外，还应给予患者高热量、高蛋白、高维生素饮食，避免食用含碘丰富的食物，如海带、紫菜等。

4.甲状腺危象的主要表现为高热、脉快、烦躁不安等。（√）

答案解析：甲状腺危象是甲亢术后的严重并发症，主要表现为高热（体温常超过39℃）、脉快（脉率常超过120次/分）、烦躁不安、大汗淋漓等。

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