脑震荡后理疗方案.docVIP

r

r

PAGE#/NUMPAGES#

r

脑震荡后理疗方案

一、方案目标与定位

（一）核心目标

短期目标（1-2周）：缓解脑震荡后急性期症状，如头晕、头痛、恶心、平衡不稳，改善基础活动能力（如独立行走、简单坐姿维持），减少因症状引发的日常活动受限。

中期目标（3-6周）：提升平衡功能与躯体协调性，减轻认知疲劳（如避免久坐、阅读后头晕加重），恢复部分生活能力（如自主完成洗漱、简单家务），逐步增加活动强度与时长。

长期目标（2-3个月）：全面改善平衡、协调与认知耐受能力，恢复正常工作与学习（如适应日常办公、课堂学习节奏），降低远期症状（如慢性头晕、焦虑）复发率，建立长期脑健康保护意识。

（二）定位

本方案为通用型脑震荡后理疗方案，适用于脑震荡后无明显器质性损伤（如脑出血、脑挫伤）的轻症患者，针对急性期（受伤后1-2周）、恢复期（受伤后2周-3个月）的常见症状（头晕、平衡障碍、颈肩肌肉紧张、认知疲劳）开展康复干预，不适用于合并严重颅脑损伤、癫痫、精神障碍的患者。方案兼顾安全性与专业性，需在神经科医生评估确认无禁忌后实施，可作为医疗机构康复科、康复中心的基础理疗方案，也可在专业指导下开展居家简易康复训练，满足不同阶段的脑震荡康复需求。

二、方案内容体系

（一）症状缓解与躯体功能训练

头晕管理训练

凝视稳定训练：坐位，双眼注视前方固定目标（如笔尖），缓慢左右转动头部（每次转动幅度15°-30°），保持目标清晰无重影，每次5-10分钟，每日2次，改善前庭功能，减轻运动相关性头晕。

渐进式头部运动：从卧位开始，缓慢进行头部前屈、后伸、左右侧屈（每个动作停留3-5秒），逐渐过渡到坐位、站立位训练，每次8-10组，每日1次，逐步提升前庭系统耐受度，减少头晕发作。

平衡功能训练

静态平衡训练：从坐位开始，双手自然放于腿上，保持身体稳定（避免摇晃），每次30秒-1分钟，逐渐过渡到单脚站立（初期可扶墙辅助），每次15-20秒，每日2次，提升基础平衡能力。

动态平衡训练：站立位，双脚与肩同宽，缓慢进行左右跨步、前后踏步（每步幅度5-10cm），保持身体稳定，每次10-12步，每日1次，改善动态平衡与躯体控制能力（需在安全环境中进行，避免跌倒）。

颈肩肌肉放松训练

颈肩温和拉伸：坐位，缓慢向一侧倾斜头部（耳朵靠近肩膀，避免耸肩），保持15-20秒后换侧，每侧3次；双手交叉放于脑后，缓慢后伸头部（对抗轻微阻力），保持3秒，每次8-10组，每日2次，缓解脑震荡后常见的颈肩肌肉紧张（避免过度用力）。

肩胛放松训练：坐位，双肩缓慢向上提（停留2秒），再缓慢下沉，重复10次；双手自然下垂，缓慢向后转动肩关节（画圈幅度适中），每次8-10圈，每日1次，放松肩胛周围肌肉，减轻躯体紧张引发的头痛。

（二）认知与疲劳管理训练

认知疲劳控制训练

分段式认知活动：每次进行阅读、书写、使用电子设备等认知活动时，以10-15分钟为单位，结束后休息5-10分钟（闭目养神或缓慢散步），每日总认知活动时长不超过1小时（初期），逐步延长（每周增加10-15分钟），避免认知疲劳加重症状。

注意力训练：坐位，使用卡片或手机APP进行简单注意力游戏（如数字找不同、简单拼图），每次5-8分钟，每日1次，逐步提升注意力集中能力，减少脑震荡后注意力分散问题。

睡眠与休息指导

规律作息训练：固定每日入睡、起床时间（如22:00入睡、7:00起床），睡前1小时避免使用电子设备、强光刺激；睡前可进行5-10分钟腹式呼吸（缓慢吸气4秒，呼气6秒），改善脑震荡后常见的睡眠紊乱。

休息方式指导：避免长时间卧床（除睡眠外，每日卧床休息不超过1小时），优先选择坐位或站立位缓慢活动（如室内散步），减少过度休息导致的躯体功能退化。

（三）物理因子治疗（谨慎使用）

低频脉冲电疗（颈肩肌肉）：针对颈肩肌肉紧张引发的头痛，使用低频脉冲电疗仪，电极片贴于颈肩肌肉紧张区域（避开颈部前侧与皮肤破损处），强度调至患者能感受轻微震颤且无不适，每次15分钟，每周2-3次，缓解肌肉紧张，减轻牵涉性头痛（需排除颈部神经损伤）。

红外线温热疗法（颈肩区域）：采用红外线灯（距离颈肩皮肤30-40cm），作用于颈肩肌肉紧张部位，温度控制在38-42℃（以患者舒适无灼热感为宜），每次10-15分钟，每周2-3次，促进局部血液循环，缓解肌肉紧张（避免照射头部）。

（四）生活与环境指导

活动环境调整：居家与工作环境中，减少强光、噪音刺激（如拉上窗帘、降低电子设备音量）；行走路径避免障碍物（如清理地面杂物、安装扶手），预防跌倒；避免剧烈运动（如跑步、跳跃）、快速转身、长时