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2025年感染科新型冠状病毒疫苗接种的常见问题解答考卷答案及解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.2025年更新的《新型冠状病毒疫苗接种技术指南》中，明确推荐优先接种的疫苗类型是？

A.灭活疫苗（Vero细胞）

B.重组蛋白疫苗（CHO细胞）

C.新型多价mRNA疫苗（覆盖XBB等变异株）

D.腺病毒载体疫苗（单针）

答案：C

解析：2025年指南基于全球变异株流行趋势（XBB及其亚分支占比超90%），优先推荐针对当前优势变异株的多价mRNA疫苗，其对XBB、FL.1.5.1等变异株的中和抗体滴度较单价疫苗高35倍（参考《NewEnglandJournalofMedicine》2024年12月研究数据）。

2.下列哪类人群不属于2025年指南中“优先接种”的高风险人群？

A.65岁以上老年人

B.慢性肾病（CKD3期）患者

C.1217岁健康青少年

D.长期使用糖皮质激素（≥20mg/天）的风湿免疫病患者

答案：C

解析：2025年指南将优先接种人群定义为重症高风险群体，包括≥60岁老年人、基础疾病患者（如CKD3期及以上、糖尿病伴并发症）、免疫抑制人群（如激素剂量≥20mg/天）等；1217岁健康青少年属于常规接种人群，非优先。

3.关于新冠疫苗与其他疫苗的接种间隔，2025年指南的最新调整是？

A.与流感疫苗需间隔14天

B.与HPV疫苗无需间隔

C.与狂犬病疫苗需间隔7天

D.与破伤风疫苗需间隔30天

答案：B

解析：2025年指南参考WHO最新建议（2024年11月），取消非免疫规划疫苗与新冠疫苗的强制间隔要求，允许同时接种（不同部位）；但狂犬病、破伤风等暴露后紧急疫苗仍需优先接种，无需等待。

4.接种新型多价mRNA疫苗后，常见的局部不良反应中，发生率最高的是？

A.注射部位红肿（直径＞5cm）

B.注射部位疼痛

C.注射部位硬结

D.注射部位瘙痒

答案：B

解析：Ⅲ期临床试验数据（N=20000）显示，局部不良反应中疼痛发生率为78.6%（95%CI76.281.0），红肿（＞5cm）为12.3%，硬结5.1%，瘙痒3.7%，疼痛为最常见局部反应。

5.对“疫苗接种后抗体水平与保护效力的关系”，正确的理解是？

A.中和抗体滴度≥1:100即可完全避免感染

B.结合抗体水平是保护重症的主要预测指标

C.细胞免疫（如CD8+T细胞应答）对清除病毒更关键

D.抗体水平低于检测下限则无保护作用

答案：C

解析：2025年《自然·免疫学》综述指出，中和抗体主要预防感染，而细胞免疫（尤其CD8+T细胞）通过识别保守表位，在病毒突破黏膜屏障后清除感染细胞，对预防重症、死亡起核心作用；抗体水平与保护效力呈正相关，但非绝对阈值。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.2025年指南中，明确建议“暂缓接种”的情况包括？

A.发热（体温38.5℃）的上呼吸道感染患者

B.未控制的癫痫（近1周发作2次）

C.3天前因荨麻疹服用氯雷他定（已缓解）

D.孕12周的孕妇（无基础疾病）

答案：A、B

解析：暂缓接种指征包括：①急性感染或发热（＞38.5℃）；②未控制的神经系统疾病（如癫痫频繁发作）；③慢性疾病急性发作期。荨麻疹已缓解且仅用抗组胺药非禁忌；孕妇（除妊娠剧吐等特殊情况）为2025年指南新增推荐接种人群（参考《JAMA》2024年9月母婴保护研究）。

2.关于免疫功能缺陷者的接种策略，正确的是？

A.推荐接种3剂基础免疫（常规2剂）

B.避免使用腺病毒载体疫苗（活载体）

C.加强针间隔缩短至3个月（常规6个月）

D.接种后48周检测抗体水平评估效果

答案：A、C、D

解析：免疫缺陷者（如HIV感染者CD4+＜200/μL、器官移植受者）因免疫应答减弱，指南建议：①基础免疫3剂（灭活/重组蛋白）或2剂mRNA（较常规增加1剂）；②加强针间隔缩短至34个月；③接种后48周检测抗体（中和抗体滴度＜1:50需考虑追加接种）；腺病毒载体疫苗为非活疫苗（如康希诺），免疫缺陷者可接种。

3.下列关于“疫苗接种后不良反应报告”的说法，正确的是？

A.接种后30分钟内出现的速发型过敏反应需24小时内上报

B.接种后72小时内的发热（＞39℃）属于一般反应，无需报告

C.接种后1周内出现的吉兰巴雷综合征（GBS）需紧急上报

D.所有严重不良反应（如过敏性休克）需通过AEFI系统直报

答案：A、C、D