呼吸道医院感染预防和控制课件课件.pptxVIP

呼吸道医院感染预防和控制汇报人:JUNJUN

CONTENTS目录01呼吸道医院感染概述02呼吸道医院感染的诊断03呼吸道医院感染的易感危险因素04呼吸道医院感染的病原生物学及常见感染源

CONTENTS目录05呼吸道医院感染的预防控制策略06呼吸道医院感染的预防控制实施难点及解决策略07呼吸道医院感染的案例分析08呼吸道医院感染预防控制的监测评估与持续改进

呼吸道医院感染概述01

呼吸道医院感染的定义感染范围界定呼吸道医院感染指住院病人在医院内获得的呼吸道感染，涵盖在住院期间发生的感染以及在医院内获得、出院后发病的感染。排除情况说明该定义不包括入院前已开始或入院时已存在的呼吸道感染情况。

呼吸道医院感染的分类上呼吸道感染上呼吸道感染是指喉及喉以上的呼吸道感染，常见病症如感冒、鼻炎、咽炎等。下呼吸道感染下呼吸道感染涉及气管、支气管和肺的感染，像支气管炎、肺炎等都属于此类。特殊类型举例呼吸机相关性肺炎是常见的呼吸道医院感染类型，是使用呼吸机过程中引发的肺部感染。

呼吸道医院感染的流行病学概况全球发生率在全球范围，呼吸道医院感染发生率相当高，约15%-20%的住院患者会发生一种或多种医院感染，其中呼吸道感染占比最大。在医院感染中的占比呼吸道医院感染在医院感染中占据重要比例，是医院常见的院内感染类型之一。对患者的影响呼吸道医院感染会给患者带来严重影响，许多感染患者常合并出现并发症，甚至可能危及生命。

呼吸道医院感染的诊断02

临床诊断方法01症状观察诊断观察患者是否有咳嗽、痰粘稠、肺部出现湿罗音等症状，这些是呼吸道感染的常见表现。02体温与血液指标诊断检测患者是否发热，同时查看白细胞总数和/或嗜中性粒细胞比例是否增高，以此辅助判断感染情况。03影像学诊断利用X线显示肺部是否有炎性浸润性病变，对于慢性气道疾患患者，还需对比入院时情况，查看是否有明显改变或新病变。

病原学诊断方法培养诊断通过痰液连续两次分离出相同病原体、痰细菌定量培养分离病原菌数≥10?cfu/ml、血培养或并发胸腔积液者的胸液分离到病原体等培养方式确定病原。采样诊断经支气管镜或人工气道吸引采集的下呼吸道分泌物病原菌≥10?cfu/ml，或从痰或下呼吸道采样标本中分离到通常非呼吸道定植的细菌或其他特殊病原体。其他诊断证据借助免疫血清学、组织病理学的病原学诊断证据，进一步明确病原。

呼吸道医院感染的易感危险因素03

患者自身因素年龄因素老年患者呼吸道粘膜上皮细胞纤毛功能减退，咳嗽反射减弱，痰不易咳出，防御机能减弱，易发生呼吸道感染；新生儿免疫系统尚未完全发育，也容易受到感染侵袭。病情严重程度病情严重如感染性休克的患者，身体机能严重受损，抵抗力大幅下降，更易发生呼吸道感染。基础疾病合并心肺疾病、脑血管意外等基础疾病的患者，心肺功能和身体整体状况较差，呼吸道感染的风险显著增加。免疫状况使用免疫抑制剂和细胞毒药物等导致免疫状况不佳的患者，机体对病原体的抵抗力降低，容易引发呼吸道感染。

治疗相关因素01侵入性操作气管插管、气管切开术、人工呼吸等侵入性操作会损伤呼吸道黏膜，破坏呼吸道的自然防御屏障，增加细菌定植和感染的机会。02外科手术胸部或腹部的外科手术会影响患者的呼吸功能和身体的应激状态，术后患者身体虚弱，呼吸道分泌物排出不畅，易引发感染。

治疗相关因素设备使用呼吸机使用、鼻饲等治疗手段，如果设备清洁消毒不到位，容易滋生细菌，且通气时间延长会增加感染的风险。药物治疗抗生素治疗可能导致菌群失调，H2受体阻滞剂会使胃内pH降低，细菌定值增加，从而增加呼吸道感染的可能性。

环境与行为因素环境因素空气污染中的有害物质会刺激呼吸道，降低其防御功能；拥挤的居住环境和卫生条件差有利于病原体的传播和滋生，增加感染风险。吸烟与被动吸烟吸烟会损害呼吸道黏膜，降低免疫力；被动吸烟同样会使呼吸道受到有害物质的侵害，增加感染几率。

环境与行为因素01饮食与营养饮食与营养不均衡，缺乏维生素A、C、E等抗氧化营养素，会导致呼吸道黏膜受损，机体免疫力下降，易引发感染。02生活习惯缺乏运动、睡眠不足会使身体素质和免疫力降低，身体的防御机能减弱，从而增加呼吸道感染的可能性。

呼吸道医院感染的病原生物学及常见感染源04

细菌感染源肺炎球菌肺炎球菌可引发肺炎、中耳炎、脑膜炎等疾病，常通过飞沫传播，在儿童和老年人中易引发严重感染。金黄色葡萄球菌该菌能产生多种毒素和酶，可引起皮肤和软组织感染，也可导致严重的肺炎，耐药性较强。铜绿假单胞菌属多发生于免疫力低下或有严重基础疾病的患者，可引起呼吸道感染，治疗较为困难。不动杆菌属常存在于医院环境中，可引起呼吸道、泌尿系统等部位感染，对多种抗生素耐药。克雷伯菌属是医院感染的重要病原菌之一，可导致肺炎、败血症等，病死率较高。

病毒感染源流感病毒通过飞沫传播，具有高度传染性，可导