急性肺栓塞的临床表现及急救措施课件.pptxVIP

急性肺栓塞的临床表现及急救措施汇报人:JUNJUN

CONTENTS目录01急性肺栓塞概述02高危因素与诱发条件03典型临床表现04病情分级与评估

CONTENTS目录05诊断方法06急救措施07预防措施

急性肺栓塞概述01

急性肺栓塞的定义概念阐述急性肺栓塞是由内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支，导致其所支配的肺组织供血中断，进而引起肺循环障碍的一种临床和病理生理综合症。影响后果这种肺循环障碍会使肺组织无法获得充足的血液供应和氧气，严重影响肺部的正常功能，甚至可能导致心衰与死亡等严重后果。

急性肺栓塞的病理机制机械性阻塞栓子进入肺动脉及其分支后，会直接造成血管的机械性阻塞，阻碍血液的正常流动，使相应区域的肺组织得不到血液灌注。肺血管收缩神经体液因素会引发肺血管收缩，进一步加重肺循环障碍。这会导致肺动脉压力升高，增加右心的负担。

急性肺栓塞的病理机制心排血量降低由于肺循环受阻，右心无法将血液顺利泵入肺部，导致心排血量降低，全身各组织器官的血液供应也会受到影响。肺组织水肿肺血管压力升高和血液灌注异常，会引起肺组织水肿，影响肺部的气体交换功能，导致患者出现呼吸困难等症状。

栓子的来源常见栓子-血栓血栓是最常见的肺栓子，通常来源于下肢深静脉血栓形成，脱落后随血流进入肺动脉系统。其他栓子-脂肪脂肪栓子可在骨折、脂肪组织创伤等情况下产生，进入血液循环后可能阻塞肺动脉。其他栓子-羊水在分娩过程中，羊水可能进入母体血液循环，形成羊水栓子，引发急性肺栓塞。其他栓子-气体气体栓子可因手术、创伤等原因进入血管，当大量气体进入肺动脉时，会造成栓塞。其他栓子-肿瘤和感染性物质肿瘤细胞或感染性物质也可能作为栓子，随血流到达肺动脉，导致肺栓塞。

高危因素与诱发条件02

高危因素长期卧床长期卧床会使下肢血液循环减慢，增加血栓形成的风险，进而提高肺栓塞的发病几率，如骨折后长期卧床的患者。肥胖肥胖人群血液黏稠度相对较高，血管壁压力较大，容易导致血流不畅，形成血栓，引发肺栓塞。静脉曲张静脉曲张会造成下肢静脉血液回流受阻，血液瘀滞，易形成血栓，脱落后可能导致肺栓塞。

高危因素心肺疾病患有心肺疾病的患者，心肺功能受损，血液循环异常，增加了血栓形成和肺栓塞的可能性。创伤创伤会使血管内皮受损，激活凝血系统，促使血栓形成，增加肺栓塞风险，如严重车祸伤患者。手术手术过程中可能损伤血管，术后患者活动减少，血液处于高凝状态，容易引发肺栓塞，尤其是骨科、妇产科手术。

诱发条件血液高凝状态当血液处于高凝状态时，凝血因子活性增强，容易形成血栓，进而诱发肺栓塞，如妊娠、恶性肿瘤患者。血管内皮损伤血管内皮损伤会暴露内皮下胶原，激活血小板和凝血系统，导致血栓形成，引发肺栓塞，如动脉粥样硬化患者。血流缓慢或停滞血流缓慢或停滞会使血液中的有形成分沉积，增加血栓形成的机会，如长时间乘坐飞机、长途汽车的人群。

风险因素叠加高危因素叠加当多个高危因素如长期卧床与肥胖同时存在时，肺栓塞的发生风险会显著增加，比单一高危因素时高出数倍。诱发条件叠加血液高凝状态与血流缓慢或停滞等诱发条件同时出现，会极大地提高血栓形成的可能性，进而使肺栓塞风险大幅上升。高危与诱发条件叠加若高危因素和诱发条件共同存在，如肥胖患者伴有血液高凝状态，肺栓塞的发病几率会呈几何倍数增长，严重威胁患者生命健康。

典型临床表现03

呼吸困难常见症状呼吸困难是急性肺栓塞最常见的症状，许多患者以此为首发表现就医。突发或进行性加重患者常突然感到气促，或症状逐渐加重，感觉“喘不上气”“需要用力呼吸”。活动后加重活动会增加心肺负担，患者在轻微活动后，呼吸困难会明显加剧，极度气短和乏力。

胸痛胸膜炎性疼痛多与呼吸或咳嗽有关，呼吸或咳嗽时疼痛加重，提示肺梗死发生。心绞痛样疼痛部分患者会出现类似心绞痛的胸骨后压榨性疼痛，可能与右心室缺血有关。疼痛的意义胸痛的性质、部位和持续时间有助于判断栓塞范围和严重程度。

咯血01常见患者类型咯血多见于肺梗死患者，是由于梗死区肺泡出血引起的。02出现时间多在肺栓塞后24-48小时出现。03血量及注意事项通常为少量鲜红色血痰，大量咯血少见，若出现需警惕其他肺部疾病可能。

晕厥危险信号晕厥是肺栓塞的危险信号，提示大面积栓塞导致心输出量骤降。表现患者可突发意识丧失，部分伴有抽搐。前驱症状晕厥前可能出现头晕、黑朦等症状，一旦出现需立即就医。

心悸产生原因心悸与肺动脉高压导致右心负荷增加、心律失常有关。患者感受患者自觉“心跳很重”或“心跳紊乱”，心跳加速或不规则。伴随情况心悸可伴随其他症状出现，也可作为肺栓塞的唯一表现。

其他症状01咳嗽多为干咳或伴有少量白痰，由肺组织缺血、炎症刺激或支气管痉挛引起。02情绪变化患者会出现烦躁不安、惊恐等情绪，源于身体不适和心理压力。03发热体温一般在38℃左右，是肺