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2025年中医针灸服务协议

甲方（服务提供方）：[中医师姓名/针灸诊所名称]，身份证号/统一社会信用代码：[填写号码]，执业地点：[填写地址]，联系电话：[填写电话]。

乙方（服务接受方）：[患者姓名]，身份证号：[填写号码]，联系地址：[填写地址]，联系电话：[填写电话]。

鉴于甲方具备合法的中医针灸执业资格和条件，愿意为乙方提供中医针灸服务；乙方愿意接受甲方的中医针灸服务。双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议：

第一条服务内容与范围

甲方同意为乙方提供中医针灸服务，具体服务项目包括但不限于常规针刺、电针、艾灸、拔罐配合针灸等。服务地点位于甲方执业场所：[填写具体地址]。服务时间初步安排为[填写服务时间段或频率]，具体服务日期和时间由双方根据实际情况协商确定。甲方将根据乙方的具体病情和体质，制定个体化的针灸治疗方案，并在服务过程中根据乙方反馈适时调整，但重大调整方案应与乙方协商一致。

第二条服务费用与支付方式

1.本协议项下的中医针灸服务费用按照以下标准收取：

（1）常规针刺：每次人民币[填写金额]元；

（2）电针：每次人民币[填写金额]元；

（3）艾灸：每次人民币[填写金额]元；

（4）拔罐配合针灸：每次人民币[填写金额]元；

（5）其他可能产生的费用：如药物费用、特殊耗材费用等，费用标准为[填写标准或另行协商]。

2.总服务费用为人民币[填写总金额]元（大写：[填写大写金额]）。

3.乙方应于每次服务结束后当场支付本次服务费用，或按照双方约定的其他方式支付。支付方式为现金/银行卡/微信支付/支付宝支付等[选择或填写支付方式]。乙方应按时足额支付服务费用。如乙方未按时支付费用，甲方有权暂停或终止提供服务，已提供服务的费用乙方仍需支付。

第三条双方权利与义务

甲方权利与义务：

1.甲方有权按照协议约定及医疗规范为乙方提供中医针灸服务。

2.甲方有义务确保其及参与服务的医师具备合法的执业资质。

3.甲方有义务在服务前详细询问乙方健康状况、过敏史、正在服用的药物等，并告知乙方本次针灸服务的目的、流程、大致效果、可能的风险和禁忌症。

4.甲方有义务在服务过程中严格遵守医疗操作规范，确保服务安全和质量。

5.甲方有义务尊重乙方隐私，保护乙方个人信息。

6.甲方有义务妥善保存乙方的服务记录（病历）等相关资料，保存期限符合法律法规要求。

7.在服务过程中，如发现乙方情况异常或治疗方案需作重大调整，甲方有义务及时告知乙方。

8.甲方有权拒绝为不符合针灸适应症或存在明确禁忌症且未得到有效控制风险的乙方提供服务。

9.甲方应提供清洁、安全的治疗环境。

乙方权利与义务：

1.乙方有权获得符合国家标准的、安全的中医针灸服务。

2.乙方有权了解自己的病情、诊断、拟采取的针灸治疗方案、可能的风险、预期效果及替代治疗方案。

3.乙方有权要求甲方在服务过程中规范操作，保障服务质量和安全。

4.乙方有义务如实地向甲方陈述自己的健康状况、既往病史、过敏史、正在服用的药物（包括处方药和非处方药）、以及其他可能影响针灸治疗和安全的因素，不得隐瞒或提供虚假信息。

5.乙方有义务遵守甲方的治疗室规章制度，配合甲方完成必要的检查和诊断。

6.乙方有义务在服务过程中保持放松状态，遵循甲方的指导。

7.乙方有义务按时足额支付服务费用。

8.乙方有义务配合甲方进行必要的治疗记录确认。

第四条医疗风险告知与免责

1.甲方特此告知乙方，中医针灸作为一种医疗手段，虽然效果显著，但也存在一定的风险和可能的并发症，包括但不限于：

（1）晕针：表现为突然面色苍白、出冷汗、头晕、心慌、恶心甚至晕厥。

（2）疼痛：针刺或操作过程中可能引起局部不适或疼痛。

（3）出血或血肿：针刺部位可能少量出血或形成小血肿，尤其对于有出血倾向或服用抗凝药物者。

（4）感染：若消毒措施不严格，可能导致局部皮肤感染。

（5）组织损伤：操作不当可能造成局部组织挫伤、神经损伤等。

（6）过敏反应：对针具、药物、艾条等过敏。

（7）其他罕见但严重的并发症：如气胸（罕见于特定部位针刺）、传染病传播等。

2.乙方在签署本协议前已仔细阅读并充分理解本条所述及甲方告知的各类风险。乙方确认，已被告知上述风险，并自愿选择接受甲方的中医针灸服务。

3.甲方已尽到充分的告知义务。对于因乙方未如实告知其重要健康状况信息（如严重心脏病、高血压、糖尿病控制不佳、凝血功能障碍、肿瘤、精神疾病、皮肤感染、对针具/药物过敏等）、未经甲方同意自行改变治疗方案、或违反甲方明确指