各种急救措施专家讲座.pptxVIP

第三章

各种抢救办法;重点内容;心肺复苏(CardiopulmonaryResuscitation,CPR)

针对循环和/或呼吸骤停紧急抢救办法

不是单纯技巧（体力）

而是一系列评定和干预（脑力）;标准是越早实施越好

关键是：

准确评定

正确干预

需要正规培训！;

心跳停顿4分钟内实施心肺复苏，8分钟内取得深入医治，救愈率45%或更高

超出6分钟者，大脑发生不可逆损害，复苏存活可能性微小

愈加及时有效抢救对生命至关主要！;年1月31日—2月6日国际复苏联合会（ILCOR）和美国心脏协会（AHA）共同在美国达拉斯洲际酒店举行心肺复苏指南（CPR）暨心血管抢救（ECC）国际科学共识推荐会既要。

10月18日-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏（CPR）指南。

此指南重新安排了CPR传统三个步骤,从原来A-B-C改为C-A-B。这一改变适合用于成人，儿童和婴儿，但不包含新生儿。

但对于窒息性骤停，为A-B-C

;理由：绝大多数心跳骤停发生在成人，据汇报全部年纪心脏骤停者CPR存活率最高均属被目击室颤或无脉搏性室性心动过速（VT）患者。这些患者CPR早期最关键要素是胸外按压和电除颤。按ABC次序，现场抢救者开放气道、嘴对嘴呼吸、放置防护隔膜或其它通气设备会造成胸外按压延误（尤其对不能或不愿予人工通气者最少会实施胸外按压）。经过改变次序，使胸外按压开始更加快，至胸外按压第一组完成（30次按压约18秒即完成），开始就胸外按压可使更多心脏骤停者得到CPR。这对大多数骤停者采取抢救最为合理。;原有步骤修改后步骤;关键技术

三个阶段——ABCD四步法;第一阶段——第一个ABCD;;意识丧失即为危险状态，故必须马上呼救—;身体必须整体转动，

仰卧于地面或硬板上，

头、颈、躯干呈直线，双手放于躯干两侧，

解开衣物、领带等;非专业人士可仅判断意识，确认无意识后即可呼救及胸外按压

非经培训人士可不进行人工呼吸

;胸外心脏按压（C）;;

心泵（直接挤压心脏）

人工循环机理

胸泵（胸内压改变）;心跳骤停判断（非专业）;心跳骤停判断（专业）;触摸颈动脉搏??

●食指与中指先触及气管正中部位（男性在喉节），再旁开2～3cm软组织深处

●单侧触摸、力度适中。

2、若确定无脉搏，马上胸外按压;胸外按压步骤;步骤3：一手掌根部放在按压区;;伸直上肢、肩手正对，身体重力，垂直下压。;;胸外心脏按压术技术要领

（1）按压部位：两乳头连线中点胸骨上。（2）按压姿势：伸直上肢、肩手正对，身体重力，垂直下压。

（3）按压幅度：最少5cm，搏动有效(应可触及颈or股动脉)。（4）按压频率：不少于100次／min；压/通百分比=30∶2。

（5）按压周期：在30次内，保持双手位置固定，不要移动。

（6）按压间隔：压松相等，间隔百分比为1∶1时可产生有效

脑和冠状动脉灌注压，确保每次按压后胸廓充

分回弹

（7）按压连贯：按压中尽可能降低中止；每2min更换按压者。

（8）按压平面：硬质平面（如平板or地面）;更强调尽早有效心脏按压

有力和快速不少于100次/分

胸骨下压5cm胸廓回弹

压/放时间相等降低中止时间

;胸外按压速率：每分钟最少100次;胸外按压幅度;理由：按压主要是经过增加胸廓内压力以及直接压迫心脏产生血流。经过按压，能够为心脏和大脑提供主要血流以及氧和能量。假如给出多个提议幅度，可能会造成了解困难，所以现在只给出一个提议按压幅度。即使已提议“用力按压”，但施救者往往没有以足够幅度按压胸部。另外，现有研究表明，按压最少5厘米比按压4厘米更有效。为此，《美国心脏协会心肺复苏及心血管抢救指南》给出成人胸部按压单次最小幅度提议值。;人工呼吸;人工呼吸是利用人工或机械方法进行一个被动呼吸，用以抢救任何原因引发突然呼吸停顿病人，使之供给足够氧气，充分排除二氧化碳，直至自主呼吸重新开始恢复。;开放气道（A）;压前额→头后仰+托下颌→颈伸直+张口;双手抬颌法

（脊椎损伤