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附录C：电力设施迁改申请表
（资料性附录）
迁改需求方名称(盖章)：
迁改需求方
联系人
联系
电话
申请日期
迁改需求方
法人代表
单位
地址
建设项目名称：
建设项目内容：□公路建设□铁路建设□桥梁建设□隧道□交通整治□风景园林
□市政公用配套设施□大型公益项目□拆迁回建安置房□廉租房项目□自有房物□其他
迁改类型：□政策性迁改
□非政策性迁改
补偿方式：□资金补偿
□实物补偿（须附原因说明）
退役资产由□迁改需求方□运维单位处置
迁改电力设施名称及范围（如数量较多，可另附清单）：
迁改电力设施电压等级：□±800kV□±500
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