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急诊重症医学知识竞赛模拟题及答案

一、单选题（每题2分，共20题）

1.以下哪项是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）早期诊断的关键指标？

A.氧合指数＜200mmHg

B.肺部啰音

C.氧饱和度＜90%

D.胸片显示片状阴影

2.重症患者出现急性肾损伤（AKI）时，哪项实验室检查最具有诊断价值？

A.血肌酐（Cr）升高

B.尿量减少

C.血尿素氮（BUN）升高

D.上述均正确

3.多器官功能障碍综合征（MODS）发病过程中，最早受累的系统通常是？

A.肝脏

B.心脏

C.肾脏

D.肺部

4.重症患者使用血管活性药物时，首选的药物是？

A.肾上腺素

B.去甲肾上腺素

C.异丙肾上腺素

D.多巴胺

5.预防重症患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的有效措施不包括？

A.半卧位

B.口腔护理

C.咳嗽训练

D.长期鼻胃管喂养

6.重症患者出现弥散性血管内凝血（DIC）时，最具特征性的实验室指标是？

A.血小板计数下降

B.凝血酶原时间（PT）延长

C.纤维蛋白原降解产物（FDP）升高

D.上述均正确

7.以下哪项是重症监护室（ICU）获得性感染（HAIs）最常见的病原体？

A.金黄色葡萄球菌

B.大肠杆菌

C.铜绿假单胞菌

D.以上均是

8.重症患者使用糖皮质激素时，以下哪种用法是禁忌的？

A.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

B.严重脓毒症

C.多发性创伤

D.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重

9.以下哪项是重症患者营养支持的首选途径？

A.静脉营养

B.胃肠内营养

C.口服进食

D.胰岛素泵治疗

10.重症患者出现急性肺栓塞（PE）时，以下哪项治疗措施是首选？

A.抗凝治疗

B.肺动脉导管介入治疗

C.肺部按摩

D.机械通气

二、多选题（每题3分，共10题）

1.重症患者出现急性呼吸衰竭时，可能的原因包括？

A.肺部感染

B.气道阻塞

C.呼吸肌疲劳

D.心力衰竭

2.重症患者使用机械通气时，常见的并发症包括？

A.呼吸机相关性肺炎（VAP）

B.呼吸机相关性肺损伤（VILI）

C.气道阻塞

D.呼吸性酸中毒

3.重症患者出现脓毒症休克时，以下哪些治疗措施是必要的？

A.抗感染治疗

B.补液扩容

C.血管活性药物

D.营养支持

4.预防重症患者压疮（压力性损伤）的有效措施包括？

A.定期翻身

B.使用减压床垫

C.保持皮肤清洁干燥

D.限制活动

5.重症患者出现急性肾损伤（AKI）时，可能的原因包括？

A.肾前性因素

B.肾性因素

C.肾后性因素

D.药物中毒

6.重症患者使用血管活性药物时，需要注意哪些问题？

A.血压监测

B.心率变化

C.药物相互作用

D.剂量调整

7.重症患者出现弥散性血管内凝血（DIC）时，可能的治疗措施包括？

A.抗凝治疗

B.补充血小板

C.纤维蛋白原输注

D.溶栓治疗

8.重症患者使用机械通气时，常见的呼吸力学参数包括？

A.呼吸频率（RR）

B.潮气量（VT）

C.呼吸系统顺应性（Crs）

D.呼吸功（WOB）

9.重症患者出现急性肺栓塞（PE）时，可能的风险因素包括？

A.长期卧床

B.手术史

C.恶性肿瘤

D.口服避孕药

10.重症患者使用糖皮质激素时，常见的副作用包括？

A.糖尿病

B.感染风险增加

C.代谢紊乱

D.肌肉萎缩

三、判断题（每题1分，共10题）

1.重症患者出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，氧合指数（PaO?/FiO?）通常＜300mmHg。（×）

2.重症患者使用机械通气时，高碳酸血症通常比低氧血症更危险。（√）

3.重症患者出现脓毒症休克时，首选的治疗措施是积极抗感染。（×）

4.重症患者使用血管活性药物时，去甲肾上腺素比肾上腺素更适合用于高血压患者。（√）

5.重症患者出现急性肾损伤（AKI）时，通常需要紧急血液透析。（×）

6.重症患者使用肠内营养时，喂养管放置的深度通常在胃内或十二指肠内。（×）

7.重症患者出现弥散性血管内凝血（DIC）时，血小板计数通常显著下降。（√）

8.重症患者使用机械通气时，肺保护性通气策略通常包括低潮气量和高呼气末正压（PEEP）。（√）

9.重症患者出现急性肺栓塞（PE）时，溶栓治疗通常适用于血流动力学稳定的患者。（×）

10.重症患者使用糖皮质激素时，短期使用通常不会增加感染风险。（×）

四、简答题（每题5分，共5题）

1.简述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准。

2.简述重症患者肠内营养的适应证和禁忌证。