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2025年综合类-呼吸内科学(医学高级)-诊断学基础历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-呼吸内科学(医学高级)-诊断学基础历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】患者男性，68岁，反复咳嗽、咳痰2年，近期痰中带血丝，胸片示右肺上叶不张，支气管镜检查见新生物阻塞管腔，最可能的诊断是？

【选项】A.支气管炎B.肺结核C.肺癌D.支气管扩张

【参考答案】C

【详细解析】肺癌是中老年患者痰中带血丝的常见病因，尤其中央型肺癌易引起支气管阻塞导致肺叶不张。支气管镜见新生物符合肺癌的病理特征，其他选项均不符合病史及检查结果。

【题干2】关于肺结核的胸部CT表现，下列哪项不正确？

【选项】A.厚壁空洞伴卫星灶B.网状结节影C.胸膜增厚D.肺不张

【参考答案】D

【详细解析】肺结核CT典型表现为厚壁空洞伴卫星灶（A正确）、网状结节影（B正确）及胸膜增厚（C正确），肺不张多见于肺炎或肿瘤阻塞，与结核无直接关联。

【题干3】患者女性，52岁，活动后气促3个月，肺功能检查示FEV1/FVC0.7，最可能的诊断为？

【选项】A.支气管哮喘B.肺气肿C.慢性支气管炎D.肺纤维化

【参考答案】B

【详细解析】肺气肿患者FEV1/FVC显著下降（0.7）是典型特征，而哮喘以可逆性受限为主，慢支多为固定性受限，肺纤维化表现为肺总量减少。

【题干4】关于血气分析的诊断价值，下列哪项错误？

【选项】A.判断呼吸衰竭类型B.监测氧疗效果C.评估肺水肿程度D.指导呼吸机参数设置

【参考答案】C

【详细解析】血气分析可明确呼吸衰竭类型（A正确）、指导氧疗（B正确）及呼吸机设置（D正确），但无法直接评估肺水肿程度，需结合影像学判断。

【题干5】患者男性，70岁，吸烟史40年，体检发现左肺门淋巴结肿大，痰细胞学检查见鳞状细胞癌成分，最可能的病理分型是？

【选项】A.鳞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌

【参考答案】A

【详细解析】鳞癌多见于中央型肺癌，与吸烟史相关，痰细胞学确诊后需结合影像学定位。腺癌多见于周围型，小细胞癌易转移至淋巴结。

【题干6】关于肺栓塞的典型临床表现，下列哪项错误？

【选项】A.胸痛伴咯血B.脉搏频数增加C.呼吸频率减慢D.D-二聚体升高

【参考答案】C

【详细解析】肺栓塞典型表现为胸痛（A）、呼吸急促、脉搏增快（B）、D-二聚体升高（D），呼吸频率减慢多见于呼吸抑制或心衰，非典型表现。

【题干7】患者女性，30岁，发热、盗汗、体重下降3个月，胸片示上纵隔淋巴结肿大，痰涂片抗酸染色阳性，最可能的诊断是？

【选项】A.肺炎B.纵隔淋巴瘤C.肺结核D.支气管扩张

【参考答案】C

【详细解析】肺结核典型表现为上纵隔淋巴结肿大（结核性淋巴腺炎），痰抗酸染色阳性（AFB+）结合症状支持诊断，纵隔淋巴瘤多伴全身淋巴结肿大。

【题干8】关于支气管激发试验的适应症，下列哪项正确？

【选项】A.慢性阻塞性肺疾病B.哮喘C.肺纤维化D.肺癌

【参考答案】B

【详细解析】支气管激发试验用于哮喘的确诊，通过激发试验后FEV1下降≥12%或PEF下降≥20%可确诊，其他选项均不适用。

【题干9】患者男性，55岁，咳嗽伴呼吸困难，肺功能检查示残气量（RV）增加，肺总量（TLC）正常，最可能的诊断为？

【选项】A.肺气肿B.肺纤维化C.支气管哮喘D.慢性支气管炎

【参考答案】A

【详细解析】肺气肿患者RV/TLC比值显著升高（RV增加，TLC正常），肺纤维化表现为TLC减少，哮喘和慢支以FEV1受限为主。

【题干10】关于肺癌的影像学特征，下列哪项不正确？

【选项】A.结节状阴影B.空洞形成C.分叶征D.毛刺征

【参考答案】A

【详细解析】肺癌典型影像学特征为分叶征（C）、毛刺征（D）及空泡征，结节状阴影更符合肺结核或转移瘤。

【题干11】患者女性，45岁，反复咯血2周，胸片示右肺中叶不规则形阴影，增强CT见动脉期不强化，门静脉期强化，最可能的诊断为？

【选项】A.肺结核B.肺脓肿C.肺栓塞D.肺癌

【参考答案】D

【详细解析】肺癌CT增强扫描动脉期不强化、门静脉期强化符合血供特点，肺结核多呈斑片状，肺栓塞为充盈缺损。

【题干12】关于睡眠呼吸监测的指征，下列哪项错误？

【选项】A.单纯性鼾症B.反复夜间觉醒C.日间嗜睡D.血氧饱和度90%

【参考答案】A

【详细解析】睡眠呼吸监测适用于中重度打鼾伴日间嗜睡（C）、反复觉醒