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门德尔松吞咽技术演讲人：日期:

目?录CATALOGUE02操作前准备01技术概述03标准操作步骤04临床适应症05注意事项06效果评估

技术概述01

定义与基本原理生理学基础门德尔松吞咽技术是一种基于吞咽生理学的康复方法，通过延长喉部上抬时间，增强吞咽肌群协调性，改善食团通过咽部的效率。其原理是通过主动控制喉部运动，延长环咽肌开放时间，减少误吸风险。技术操作要点神经肌肉机制患者在吞咽过程中需有意识地保持喉部上抬至最高点的姿势2-3秒，同时配合呼吸控制，以强化甲状舌骨肌和颏舌骨肌的收缩能力。该技术通过反复训练，可促进中枢神经系统对吞咽动作的程序化控制，重建受损的吞咽反射弧，尤其适用于神经性吞咽障碍患者。123

主要适应人群主要适应人群头颈部肿瘤术后喉癌或甲状腺切除术后患者，用于代偿性恢复喉部上抬功能，减少误吸性肺炎发生率。脑卒中后吞咽障碍针对脑干或皮质损伤导致的延髓性麻痹或假性延髓性麻痹，改善喉部上抬不足和咽期延迟问题。老年性吞咽功能衰退针对年龄相关的喉部肌肉力量下降，增强吞咽安全性和进食效率。神经退行性疾病患者如帕金森病、多发性硬化症等引起的进行性吞咽功能退化，通过训练延缓肌肉萎缩。1234

核心治疗目标通过强化喉闭合和环咽肌协调性，降低食物或液体进入气道的概率，预防吸入性肺炎。减少误吸风险帮助患者从管饲过渡到自主进食，提高营养摄入质量和生活质量。恢复经口进食能力优化咽期与食管期的衔接，缩短吞咽反射延迟时间，提升食团转运效率。改善吞咽时序协调通过肌肉记忆训练形成代偿性吞咽模式，延缓疾病进展导致的功能恶化。长期功能维操作前准备02

患者评估要点全面收集患者既往神经系统疾病（如脑卒中、帕金森病）、头颈部手术史及吞咽困难主诉，采用标准量表（如EAT-10或VFSS评估）量化吞咽障碍程度。病史与吞咽功能筛查口腔与咽喉结构检查认知与配合能力通过视诊和触诊评估患者口腔黏膜完整性、牙齿状态、舌肌力量及喉部活动度，排除解剖异常或炎症干扰。评估患者意识水平、指令理解能力及情绪状态，确保其能配合指令完成吞咽动作，必要时采用简化指令或视觉辅助工具。

操作者技术要求操作者需持有康复治疗师或言语病理学家认证，具备至少50例吞咽障碍干预经验，熟悉门德尔松技术的力学原理与适应症。专业资质与经验掌握喉部上抬触诊定位技术（如甲状软骨触诊），能通过触觉反馈判断患者喉部运动幅度，并调整手法力度以避免过度压迫。手法精准度训练熟练应对误吸风险，备有负压吸引设备，掌握海姆立克急救法及氧疗流程，确保患者突发窒息时能迅速干预。应急处理能力

治疗室标准化配置体位力学优化辅助工具准备环境与体位设置空间需安静、私密，配备可调节治疗床、头部支撑垫及360°旋转座椅，墙面悬挂吞咽解剖图谱以辅助患者理解动作要领。患者取端坐位，髋膝踝均呈90°，颈部轻度前屈（约15°）以缩短咽腔径线；偏瘫患者需用侧倾垫固定躯干，避免代偿性姿势。备妥不同黏稠度增稠剂（IDDSI标准）、冷刺激棉签及表面肌电图设备，用于实时监测吞咽肌群激活状态。

标准操作步骤03

喉部上提引导方法指导患者在吞咽前深吸气并屏住呼吸，使声带闭合，喉部上提，随后完成吞咽动作，可有效减少食物误入气道的风险。声门上吞咽法指导患者在吞咽前深吸气并屏住呼吸，使声带闭合，喉部上提，随后完成吞咽动作，可有效减少食物误入气道的风险。声门上吞咽法指导患者在吞咽前深吸气并屏住呼吸，使声带闭合，喉部上提，随后完成吞咽动作，可有效减少食物误入气道的风险。声门上吞咽法

吞咽动作维持技巧指导患者在单次进食后连续进行2-3次空吞咽，确保食团完全通过食管，避免残留。多次吞咽训练采用低头或转头姿势改变咽部解剖结构，如低头吞咽可缩小气道入口，转头吞咽可关闭患侧梨状窝，减少误吸。姿势调整辅助强调吞咽前呼气后屏气的模式，建立“呼气-屏气-吞咽-咳嗽”的生理性保护序列，提升吞咽安全性。呼吸-吞咽协调训练

手法辅助关键点环咽肌放松技术针对环咽肌失弛缓患者，采用轻柔的颈部按摩或温热敷，配合吞咽时的喉部上提动作，促进肌肉松弛。01舌骨-甲状软骨复合体手法治疗师用手指向上前方推压患者舌骨，辅助喉部上提，同时另一手固定甲状软骨，增强吞咽力度。02下颌控制法通过稳定患者下颌位置，避免头颈过度前伸或后仰，确保吞咽时口腔-咽部-食道的对线符合生物力学要求。03

临床适应症04

神经性吞咽障碍帕金森病相关吞咽困难针对帕金森患者喉部运动迟缓及肌肉僵硬，该技术可增强喉上抬幅度，促进食团通过咽部，缓解吞咽迟缓症状。多发性硬化症患者适用于因神经脱髓鞘病变引起的咽部协调性下降，通过主动控制喉部运动，改善吞咽效率及安全性。脑卒中后吞咽障碍门德尔松技术通过延长喉部上抬时间，改善脑卒中患者因中枢神经损伤导致的咽期启动延迟和喉闭合不全问题，减少误吸风险。

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