中国甲状腺疾病诊治指南引用.docxVIP

一、最新指南版本与引用格式

《中国甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》

发布机构：中华医学会内分泌学分会、中华医学会外科学分会、中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会

发布年份：2022年（部分更新）

引用格式（APA）：

中华医学会内分泌学分会,中华医学会外科学分会,中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会.(2022).中国甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南.中华内分泌代谢杂志,38(5),355-378.

《中国甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南》

发布年份：2022年

核心期刊：发表于《中华内科杂志》

二、关键诊疗建议摘要

1.甲状腺结节评估

超声分类：采用C-TIRADS分级系统（2020版）

4类结节穿刺指征：最大径≥1cm（高危人群≥0.5cm）

FNA（细针穿刺）规范：

推荐超声引导下穿刺，细胞学诊断采用Bethesda报告系统

2.分化型甲状腺癌（DTC）管理

手术指征：

肿瘤直径＞1cm或伴有高危因素（腺外侵犯/淋巴结转移）建议全切

术后TSH抑制治疗：

高危患者TSH目标值＜0.1mU/L，中危0.1-0.5mU/L

3.甲状腺功能亢进症

药物治疗首选：甲巯咪唑（MMI），妊娠期优先丙硫氧嘧啶（PTU）

停药标准：TRAb转阴且维持治疗12-18个月

三、重要更新亮点（2022版）

分子诊断应用：

对BethesdaIII/IV类结节推荐检测BRAF、RAS、TERT等基因突变

基因检测指导手术范围选择（如NIFTP无需全切）

碘-131治疗精细化：

引入动态风险评估模型，分层确定治疗剂量

中危患者推荐30-100mCi，高危患者＞100mCi

随访策略优化：

低危DTC术后首次复查间隔延长至6-12个月

引入Tg/TgAb比值动态监测（替代单一Tg绝对值）

四、引用注意事项

版本确认：部分指南仍在更新中（如《妊娠期甲状腺疾病指南》最新版为2019年）

联合引用：涉及多学科内容时需同时参考内分泌、外科、核医学相关指南

开放获取：中华医学会系列杂志官网提供部分指南全文下载（需注册）

如需具体章节的详细引用（如手术指征的循证等级），建议直接查阅指南原文附录的参考文献列表。