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神经重症监护病房（NICU）护理核心要点演讲人2025-12-02

神经重症监护病房（NICU）护理核心要点

摘要

本文系统阐述了神经重症监护病房（NICU）护理的核心要点，从环境设置、患者评估、监测技术、常见并发症预防与处理、心理护理、团队协作及健康教育等方面进行了详细论述。通过科学严谨的护理措施，提升NICU患者救治成功率，改善患者预后。本文旨在为临床护理工作者提供系统化、规范化的护理指导，促进神经重症护理专业发展。

关键词：神经重症监护；护理要点；并发症预防；监测技术；心理护理

引言

神经重症监护病房（NeurologicalIntensiveCareUnit,NICU）是集中收治重症颅脑损伤、脑血管疾病、颅内感染等神经系统危重患者的重要医疗单元。作为神经外科与神经内科的延伸，NICU在患者抢救、生命支持、功能恢复等方面发挥着不可替代的作用。护理作为NICU的核心环节，直接关系到患者的救治效果与预后质量。本文将从多个维度系统阐述NICU护理的核心要点，旨在为临床实践提供科学指导。

NICU环境设置与安全管理01

1环境布局与设施配置011.分区合理：NICU应设置独立抢救区、监护区、治疗区，确保功能分区明确，避免交叉感染。在右侧编辑区输入内容022.设施标准：-配备多功能监护床、呼吸机、颅内压监测仪等核心设备

-设置中央监护系统，实现全病房实时监控

-配备紧急备用设备，确保抢救时效性033.环境要求：-温湿度控制：维持在22-24℃、50-60%相对湿度

-光线调节：具备可调节照明系统，满足不同治疗需求

-气流组织：采用层流或准洁净病房设计，降低感染风险

2安全管理措施1-床挡使用规范：建立床挡使用时间记录制度

-地面防滑处理：保持地面干燥，必要时铺设防滑垫

-辅助设备配置：配备助行器、移位床等辅助工具1.防跌倒措施：-定时翻身制度：每2小时翻身一次，骨突处使用减压垫2.压疮预防：2

-营养支持：评估并改善患者营养状况02

-营养支持：评估并改善患者营养状况在右侧编辑区输入内容-皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激-按时使用抗凝药物

-定期肢体活动：鼓励踝泵运动、股四头肌收缩

-使用梯度压力袜3.深静脉血栓预防：

神经系统危重症患者评估体系03

1生命体征监测0102-颅内压监测：动态观察颅内压变化趋势

-脑电监测：评估脑功能状态

-脑血流监测：判断脑灌注情况2.特殊监测：-心率、血压、呼吸、血氧饱和度连续监测

-体温监测：每4小时一次，注意高热或低温处理1.常规监测：

2神经功能评估1.格拉斯哥昏迷量表（GCS）：

-视力、运动、言语三项评分

2神经功能评估-每日评估并记录评分变化012.神经定位体征：-定期检查肢体肌力、感觉、反射

-注意新出现的神经功能缺损023.脑电图监测：-识别癫痫发作前兆

-评估脑电活动异常类型

3感染风险评估-体温异常（38℃或36℃）01-白细胞计数异常021.评估指标：

-呼吸道症状（咳嗽、呼吸困难）04

-呼吸道症状（咳嗽、呼吸困难）-呼吸道管理：定时雾化、吸痰-严格无菌操作-皮肤黏膜保护2.预防措施：

NICU核心监测技术与护理配合05

1颅内压监测护理-每日检查监测系统连接

-定期更换监测液1.设备维护：-颅内压升高时：意识障碍加重、呕吐、瞳孔变化

-颅内压降低时：头痛、颈强直、心动过速2.观察要点：-快速静脉输液控制

-脑室引流管护理3.配合治疗：

2呼吸系统监测与护理1.呼吸机参数管理：

-气道压力、频率、吸入氧浓度等参数调整

2呼吸系统监测与护理-每日评估撤机条件-定时气道湿化

-深静脉插管护理2.气道护理：01-肺顺应性、阻力评估

-气道分泌物管理3.呼吸力学监测：02

3营养支持监测1.营养评估：

-计算每日能量需求

-评估营养风险06

-评估营养风险01-胃管喂养记录：时间、量、耐受情况

-静脉营养监测：电解质、血糖、血脂2.喂养管理：02-呼吸道吸入风险

-肠道屏障功能保护3.并发症预防：

神经重症常见并发症预防与处理07

1肺部并发症防治1-呼吸道廓清技术2-拍背、体位引流1.预防措施：

1肺部并发症防治-呼吸机相关性肺炎（VAP）预防方案BCA-机械通气优化-肺部感染诊断：痰培养、影像学检查-抗生素应用规范ACB2.处理要点：

2颅内压相关并发症-液体管理：限制入量，监测出入量01-血压控制：维持正常血压范围021.预防措施：

2颅内压相关并发症-癫痫预防：按时使用抗癫痫药物2.处理要点：-脑室引流管管理02-快速降颅压治疗：高渗晶体液、甘露醇01-脑疝预防和处理03

3褥疮与深静脉血栓1-定时翻身减压2-水胶体敷料使用1.褥疮预防：

-皮肤营养改善08

-皮肤营养改善1-抗凝药物应用2-患肢活动指导3-压力梯度袜使用2.DVT预防：

心理护理与人文关怀09