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内科主治医师考试急性腹膜炎模拟题及解析集
一、选择题（每题2分，共20题）
1.急性化脓性腹膜炎最常见的病因是？
A.胃十二指肠溃疡穿孔
B.胆囊炎并发穿孔
C.肠道感染
D.妇科炎症扩散
2.急性腹膜炎患者腹部检查最典型的体征是？
A.腹式呼吸减弱
B.腹肌紧张呈板状
C.肠鸣音亢进
D.腹水移动性浊音
3.急性弥漫性腹膜炎的首选治疗措施是？
A.禁食水+胃肠减压
B.大剂量抗生素
C.穿刺引流
D.立即手术
4.腹膜炎导致休克的主要原因是？
A.有效循环血量不足
B.腹腔内感染毒素吸收
C.肾功能衰竭
D.心脏功能不全
5.急性腹膜炎患者出现发热、脉速，提示可能并发？
A.败血症
B.肠梗阻
C.肺炎
D.胆石症
6.急性阑尾炎穿孔引起的腹膜炎，最常累及的腹膜区域是？
A.左下腹
B.右下腹
C.脐周
D.全腹
7.腹膜炎患者腹腔穿刺抽出脓性液体，最可能的诊断是？
A.胆囊炎
B.胃溃疡穿孔
C.肠道穿孔
D.胰腺炎
8.急性腹膜炎患者禁食水的主要目的是？
A.减少毒素吸收
B.促进肠蠕动
C.预防肠粘连
D.保护胃黏膜
9.腹膜炎患者出现腹胀、肠鸣音消失，提示可能发生？
A.肠麻痹
B.肠穿孔
C.腹膜炎加重
D.腹水
10.急性腹膜炎的腹部体征不包括？
A.腹部压痛反跳痛
B.腹肌紧张
C.肠鸣音亢进
D.腹部包块
二、填空题（每空1分，共10空）
1.急性腹膜炎的三大典型症状是________、________和________。
2.腹膜炎导致肠麻痹的主要机制是__________毒素的吸收。
3.腹膜炎患者腹部检查呈________状，提示病情严重。
4.急性腹膜炎并发休克时，首选治疗措施是__________。
5.腹膜炎的感染途径包括__________、__________和__________。
6.腹膜炎患者出现发热、心率加快，提示可能发生__________。
7.腹膜炎导致腹水的主要原因是__________。
8.腹膜炎患者禁食水期间，营养支持首选__________。
9.腹膜炎并发肠穿孔时，腹部最典型的体征是__________。
10.腹膜炎的抗生素治疗原则是__________和__________。
三、简答题（每题5分，共4题）
1.简述急性腹膜炎的病因分类。
2.简述急性腹膜炎的腹部体征有哪些？
3.简述急性腹膜炎并发休克的治疗原则。
4.简述急性腹膜炎的非手术治疗措施有哪些？
四、案例分析题（每题10分，共2题）
1.病例：患者，男，45岁，突发剧烈腹痛，伴发热、恶心呕吐。查体：全腹压痛反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音消失。腹部B超提示腹腔积液。
问题：
（1）初步诊断是什么？
（2）可能的病因有哪些？
（3）首选治疗措施是什么？
2.病例：患者，女，32岁，产后3天出现腹痛、发热，查体：右下腹压痛反跳痛，白细胞升高。
问题：
（1）可能的诊断是什么？
（2）如何鉴别诊断？
（3）治疗措施有哪些？
答案及解析
一、选择题答案及解析
1.A
解析：急性化脓性腹膜炎最常见的病因是腹腔内器官穿孔或破裂，如胃十二指肠溃疡穿孔，导致消化液流入腹腔引起感染。
2.B
解析：腹肌紧张呈板状是急性腹膜炎最典型的体征，提示腹膜严重受刺激。
3.A
解析：急性弥漫性腹膜炎的首要措施是禁食水+胃肠减压，以减少肠腔内容物外漏和毒素吸收。
4.B
解析：腹膜炎导致休克的主要原因是腹腔内感染毒素吸收，引起血管扩张和循环障碍。
5.A
解析：发热、脉速提示感染加重，可能并发败血症。
6.B
解析：急性阑尾炎穿孔引起的腹膜炎通常累及右下腹。
7.C
解析：腹腔穿刺抽出脓性液体提示肠道穿孔，消化液流入腹腔。
8.A
解析：禁食水的主要目的是减少毒素吸收，减轻腹腔污染。
9.A
解析：腹胀、肠鸣音消失提示肠麻痹，可能是腹膜炎引起的肠功能障碍。
10.D
解析：腹部包块不是急性腹膜炎的典型体征，可能是其他疾病的表现。
二、填空题答案及解析
1.略痛、腹胀、发热
解析：急性腹膜炎的三大典型症状是腹痛（通常为持续性）、腹胀和发热。
2.腹腔
解析：腹腔内感染毒素吸收是导致肠麻痹的主要原因。
3.板状
解析：腹肌紧张呈板状是腹膜炎的典型体征。
4.抗感染+抗休克
解析：急性腹膜炎并发休克时，需同时抗感染和抗休克治疗。
5.穿孔、炎症扩散、脏器破裂
解析：腹膜炎的感染途径包括腹腔内器官穿孔、炎症扩散和脏器破裂。
6.败血症
解析：发热、心率加快提示感染加重，可能并发败血症。
7.腹腔内感染
解析：腹膜炎导致腹水的主要原因是腹
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