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中心静脉导管安全规范

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CONTENTS

01

导管使用前准备

02

导管插入操作规范

03

导管维护与管理

04

导管使用中的感染控制

05

导管使用后的处理

06

培训与教育

导管使用前准备

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01

患者评估与准备

在中心静脉导管置入前，需检查患者的凝血功能，以预防置管过程中出血风险。

评估患者凝血功能

了解患者是否有对导管材料或消毒剂等的过敏史，以确保置管过程的安全性。

确认患者过敏史

检查患者置管部位的皮肤状况，确保无感染或炎症，避免置管后并发症的发生。

评估患者皮肤状况

导管类型选择

针对不同患者的病情和治疗需求，选择合适的导管类型，如长期或短期使用。

根据患者情况选择导管

根据治疗目的，如输液、监测中心静脉压或长期营养支持，选择相应的导管类型。

评估导管的使用目的

选择导管时需考虑材质的生物相容性及尺寸是否适合患者的血管条件。

考虑导管材质和尺寸

手术环境要求

无菌操作区的建立

确保手术区域无菌，使用紫外线消毒或空气过滤系统，防止感染。

手术室的温湿度控制

手术人员的无菌操作培训

定期对医护人员进行无菌操作培训，确保其了解并遵守无菌操作规程。

维持手术室内温度在20-25℃，湿度在40%-60%，以保障患者舒适和手术安全。

手术设备的消毒

所有手术设备和器械必须经过严格消毒，使用前进行无菌检查，确保无污染。

导管插入操作规范

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02

无菌操作技术

在进行导管插入前，医护人员必须彻底洗手并使用含酒精的手消毒剂，以减少感染风险。

手卫生

操作人员应穿戴无菌手套、手术衣和口罩，确保整个操作过程中的无菌环境。

穿戴无菌手套和服装

确保所有接触患者的器械和材料都是无菌的，避免交叉感染，使用一次性无菌包。

使用无菌器械和材料

在导管插入过程中，应保持无菌区域的清洁，避免非必要人员接触，防止污染。

无菌区域的维护

插管步骤与技巧

在进行中心静脉导管插入时，严格遵守无菌操作原则，以预防感染。

无菌操作原则

采用适当的固定技术，如缝合或使用生物粘合剂，确保导管稳定，避免移位。

导管固定方法

使用超声引导和X光定位，确保导管准确插入预定位置，减少并发症。

导管定位技巧

01

02

03

插管后监测

确保导管位置正确无误，避免异位导致的并发症，常规使用X光进行确认。

监测导管位置

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04

密切观察穿刺点有无红肿、渗液等感染迹象，及时处理以防止感染扩散。

观察穿刺点情况

定期检查导管是否通畅，确保输液或抽血等操作无阻碍，避免导管堵塞。

监测导管功能

观察患者有无不适症状，如呼吸困难、胸痛等，及时评估是否与导管相关。

评估患者反应

导管维护与管理

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03

日常护理要点

在进行导管护理时，必须严格遵守无菌操作原则，以预防感染的发生。

无菌操作原则

确保导管固定牢靠，避免导管移位或脱出，并定期观察穿刺部位有无红肿、渗液等异常。

导管固定与观察

根据医嘱调整输液速度和量，防止输液过快导致的并发症，如心力衰竭或肺水肿。

输液速度与量的控制

定期评估患者状况，及时发现并处理导管相关并发症，如血栓形成或感染。

导管相关并发症的预防

导管功能监测

定期使用注射器抽吸，检查导管是否通畅，确保输液或药物输送无障碍。

监测导管通畅性

通过X光检查或超声波定位，确认导管尖端位置是否正确，预防并发症。

评估导管位置

观察穿刺点有无红肿、渗液等感染迹象，定期进行血液培养，及时发现并处理感染。

监测导管相关感染

并发症预防措施

为防止感染，应定期更换中心静脉导管敷料，通常建议每7天更换一次。

定期更换敷料

定期使用X光检查导管位置，确保其正确无误，避免导管移位导致的并发症。

监测导管位置

在进行导管维护时，必须使用无菌技术，以减少细菌感染的风险。

使用无菌技术

合理规划导管使用时间，避免不必要的长时间留置，以降低感染和血栓形成的风险。

避免过度使用

导管使用中的感染控制

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04

感染风险评估

对患者进行基础健康评估，了解其免疫状态和既往感染史，以预测感染风险。

评估患者基础状况

密切监测导管插入、维护和移除过程中的无菌操作，减少医源性感染机会。

监测导管相关操作

定期检查导管功能，评估导管通畅性及有无感染迹象，及时发现并处理潜在问题。

定期评估导管功能

防感染操作流程

在接触导管前后严格执行手卫生，使用酒精洗手液或肥皂水，减少细菌传播风险。

手卫生规范

01

进行导管操作时，确保使用无菌手套和无菌敷料，避免交叉感染。

无菌操作技术

02

定期检查导管位置，监测患者生命体征，及时发现并处理感染迹象。

导管维护与监测

03

感染发生后的处理

一旦发现导管相关感染，应立即拔除导管，防止感染扩散，保障患者安全。

立即拔除导管

在拔除导管前后，采集血培养样本，以便进行微生物学检查，确定感染源。