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胸痛三基考试及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.下列哪种疾病引起的胸痛常沿一侧肋间神经分布？

A.胸壁软组织炎

B.带状疱疹

C.流行性胸痛

D.胸膜炎

答案：B

2.心绞痛发作时典型的心电图表现是：

A.ST段压低

B.ST段抬高

C.T波高尖

D.病理性Q波

答案：A

3.胸痛伴有咳嗽、咯血和大量脓性痰，主要见于：

A.肺炎

B.肺癌

C.肺脓肿

D.肺梗死

答案：C

4.夹层动脉瘤引起的胸痛特点是：

A.针刺样痛

B.压榨性痛

C.撕裂样剧痛

D.闷痛

答案：C

5.胸痛伴呼吸困难，不常见于：

A.大叶性肺炎

B.自发性气胸

C.反流性食管炎

D.肺栓塞

答案：C

6.下列哪项不属于心源性胸痛？

A.冠心病

B.心肌病

C.胸膜炎

D.心包炎

答案：C

7.典型心绞痛发作时间一般为：

A.1-5分钟

B.5-10分钟

C.10-15分钟

D.15-20分钟

答案：A

8.胸痛伴吞咽困难多见于：

A.食管疾病

B.气管疾病

C.肺疾病

D.胸膜疾病

答案：A

9.突发剧烈胸痛伴发绀和呼吸困难，应首先考虑：

A.心绞痛

B.急性心肌梗死

C.急性肺栓塞

D.胸膜炎

答案：C

10.胸痛位于胸骨后，呈烧灼样，进餐后加重，可能为：

A.心绞痛

B.心肌梗死

C.反流性食管炎

D.胸膜炎

答案：C

二、多项选择题（每题2分，共20分）

1.引起胸痛的胸壁疾病有：

A.带状疱疹

B.肋间神经炎

C.肋骨骨折

D.非化脓性肋软骨炎

答案：ABCD

2.心肌梗死的胸痛特点包括：

A.疼痛部位多在胸骨后或心前区

B.疼痛性质为压榨性、闷痛

C.疼痛持续时间较长，可达数小时或数天

D.含服硝酸甘油可缓解

答案：ABC

3.下列哪些疾病可引起胸痛伴咯血：

A.肺癌

B.肺梗死

C.肺结核

D.支气管扩张

答案：ABCD

4.胸痛伴呼吸困难可见于：

A.气胸

B.肺炎

C.肺栓塞

D.急性心肌梗死

答案：ABCD

5.心源性胸痛的常见原因有：

A.冠心病

B.心肌病

C.心包炎

D.心脏神经官能症

答案：ABC

6.胸痛的问诊要点包括：

A.胸痛的部位

B.胸痛的性质

C.胸痛的诱因与缓解因素

D.胸痛的伴随症状

答案：ABCD

7.下列关于胸膜炎胸痛的特点，正确的有：

A.多为单侧胸痛

B.疼痛性质为刺痛或牵拉痛

C.咳嗽或深呼吸时疼痛加剧

D.可伴有发热、咳嗽等症状

答案：ABCD

8.可引起胸痛的消化系统疾病有：

A.反流性食管炎

B.食管裂孔疝

C.消化性溃疡

D.胆囊炎

答案：ABCD

9.胸痛伴休克可见于：

A.急性心肌梗死

B.急性肺栓塞

C.主动脉夹层破裂

D.张力性气胸

答案：ABCD

10.下列哪些情况可诱发心绞痛发作：

A.劳累

B.情绪激动

C.饱餐

D.寒冷

答案：ABCD

三、判断题（每题2分，共20分）

1.胸痛的病因仅局限于胸部疾病。（×）

2.心绞痛发作时心电图一定有改变。（×）

3.胸膜炎胸痛在屏气时可缓解。（√）

4.所有胸痛患者都需要进行心电图检查。（√）

5.胸壁疾病引起的胸痛部位较固定，局部有压痛。（√）

6.心肌梗死的胸痛含服硝酸甘油后立即缓解。（×）

7.胸痛伴发热多见于感染性疾病。（√）

8.带状疱疹引起的胸痛可在皮疹出现前先发生。（√）

9.食管疾病引起的胸痛与进食无关。（×）

10.胸痛患者只要症状缓解就无需进一步检查。（×）

四、简答题（每题5分，共20分）

1.简述胸痛的常见病因。

答：胸痛常见病因分胸壁疾病，如带状疱疹等；心血管疾病，像冠心病、心肌病；呼吸系统疾病，如肺炎、胸膜炎；纵隔疾病，如纵隔肿瘤；以及其他，如食管炎、膈下脓肿等。

2.简述心绞痛与心肌梗死胸痛的鉴别要点。

答：心绞痛胸痛多在劳累等诱发，持续1-5分钟，性质为压榨性，含硝酸甘油可缓解。心肌梗死胸痛无诱因，持续数小时或数天，程度更剧烈，含硝酸甘油难缓解。

3.胸痛患者问诊时应注意哪些要点？

答：要问胸痛部位，明确具体位置；问性质，如刺痛、压榨性等；问诱因与缓解因素，如劳累诱发、休息缓解；问伴随症状，如有无发热、咯血等。

4.简述胸壁疾病引起胸痛的特点。

答：胸壁疾病胸痛部位固定，多在病变处，局部常有压痛。疼痛程度与胸壁活动有关，如深呼吸、咳嗽时疼痛加重，且可能伴有局部皮肤改变或肿块。

五、讨论题（每题5分，共20分）

1.如何对胸痛患者进行初步评估？

答：先问病史，了解胸痛特点，如部位