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成人心肺复苏技能考核标准

一、引言

心肺复苏（CardiopulmonaryResuscitation,CPR）是挽救心跳呼吸骤停患者生命的关键急救技术。规范、高效的CPR操作能够显著提高患者的生存率和神经功能预后。为确保相关人员能够熟练掌握并正确应用成人心肺复苏技能，特制定本考核标准。本标准旨在客观、公正、科学地评价被考核者的CPR理论知识与实际操作能力，确保其具备独立实施高质量CPR的资质。

二、考核基本原则

1.以患者为中心：所有操作均应围绕模拟患者的“生命需求”展开，体现对生命的尊重。

2.时效性：强调CPR操作的黄金时间，各环节衔接应迅速、流畅。

3.规范性：严格遵循当前国际及国内公认的CPR指南核心内容与操作流程。

4.安全性：确保操作过程对模拟患者（或教具）及操作者自身无不当损伤风险。

5.整体性：考核不仅关注单个操作步骤的准确性，更注重整体流程的连贯性与有效性。

三、考核内容与标准

（一）现场评估与应急反应（占比约15%）

1.环境安全评估

*标准：被考核者在接近患者前，应首先快速扫视并确认现场环境安全，排除潜在危险（如火灾、触电、交通风险等）。

*评分要点：有无明显的环境危险识别动作或口头表述；是否在确保自身安全的前提下进行后续操作。

2.患者状态评估

*意识判断

*标准：拍打并呼喊患者（如“先生/女士，您怎么了？”），观察有无应答或肢体活动。

*评分要点：呼唤方式恰当，观察反应及时。

*呼吸与循环体征判断

*标准：在10秒内完成。通过观察患者胸部有无起伏判断呼吸；同时触摸颈动脉（或股动脉）判断有无搏动。若患者无意识、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，且无脉搏（或脉搏无法明确触及），即可判定为心脏骤停，需立即启动CPR。

*评分要点：判断呼吸的方法正确；触摸脉搏的部位、力度、时间符合要求；判断结论准确。

3.呼救与启动应急反应系统（EMSS）

*标准：确认心脏骤停后，立即高声呼救，指定人员拨打急救电话（或明确说出“请帮忙拨打急救电话并获取AED！”），清晰说明事故地点、事件性质、患者情况及联系方式。

*评分要点：呼救及时、明确；指令清晰，包含关键信息。

（二）高质量心肺复苏技术（占比约60%）

1.胸外心脏按压

*按压部位

*标准：两乳头连线中点（胸骨中下段）。

*评分要点：定位准确，可通过单手或双手定位法确认。

*按压姿势

*标准：被考核者需跪在模拟患者一侧，双腿分开与肩同宽。施救者上身前倾，双肩位于双手正上方，双臂伸直（肘关节锁定），以髋关节为支点，利用上半身的重量垂直向下按压。

*评分要点：体位稳定，手臂姿势正确，力量传导有效。

*按压深度

*标准：成人按压深度应达到5-6厘米。

*评分要点：深度达标，避免过浅或过度按压。

*按压频率

*标准：每分钟____次。

*评分要点：频率稳定在目标范围内。

*按压与放松比

*标准：1:1。放松时手掌根部不离开胸壁，但应让胸廓充分回弹。

*评分要点：按压与放松时间大致相等；胸廓回弹充分，避免在放松时施加压力。

*按压中断

*标准：尽可能减少按压中断时间，中断时间不应超过10秒（除必要操作如AED分析心律、除颤或移动患者外）。

*评分要点：操作流畅，中断次数少、时间短。

2.开放气道

*标准：在无颈椎损伤疑似情况下，采用仰头抬颏法。一手小鱼际置于患者前额，用力使头后仰；另一手食指、中指抬起下颏，使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。若怀疑颈椎损伤，可尝试托颌法（需双人配合或特定条件下）。

*评分要点：操作规范，气道开放充分；无颈椎损伤时方法选择正确。

3.人工呼吸（口对口/口对鼻）

*标准：

*保持气道开放位置。

*施救者用放在患者前额的手拇指和食指捏住患者鼻孔（口对口时）。

*施救者正常吸气后，用口唇严密地包裹住患者的口唇（或口鼻），缓慢吹气，持续约1秒，观察到胸廓有明显起伏。

*吹气完毕后，松开捏鼻手指（或移开口唇），让患者胸廓自然回缩，排出肺部气体。

*每次吹气量以能使胸廓起伏为宜，避免过度通气。

*评分要点：气道保持良好；吹气方式正确，密闭性好；吹气时间与力度适中；胸廓起伏明显；通气后有呼气动作。

4.按压与通气的协调

*标准：

*单人心肺复苏：每进行30次胸外按压后，进行2次人工呼吸（30:2）。

*双人心肺复苏（若考核）：一名施救者进行胸外按压，另一名负责开放气道并进行人工呼吸，按压通气比同样为30:2。每5个循环（或约2分钟）交换角色，交换时间应尽量缩短。

*评分要点：按压