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成人重症休克试题及答案
一、单选题（每题1分，共20分）
1.成人重症患者机械通气时，呼吸机参数设置不当可能导致（）
A.呼吸性酸中毒B.代谢性碱中毒C.低蛋白血症D.高钾血症
【答案】A
【解析】呼吸机参数设置不当如PEEP过高可能导致肺泡过度膨胀，引起呼吸性酸中毒。
2.重症患者发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，首选的治疗措施是（）
A.高浓度吸氧B.肺保护性通气C.早期液体复苏D.糖皮质激素治疗
【答案】B
【解析】ARDS治疗核心是肺保护性通气策略，以避免呼吸机相关肺损伤。
3.重症监护室（ICU）患者发生应激性溃疡时，首选的预防药物是（）
A.奥美拉唑B.雷尼替丁C.西咪替丁D.硫糖铝
【答案】A
【解析】奥美拉唑通过抑制胃酸分泌，对ICU患者应激性溃疡预防效果最佳。
4.重症患者使用呼吸机时，监测呼吸机参数中最重要的指标是（）
A.潮气量B.呼吸频率C.气道压D.氧流量
【答案】C
【解析】气道压直接反映呼吸系统顺应性，是判断通气效果的关键指标。
5.重症患者发生弥散性血管内凝血（DIC）时，实验室检查最先出现异常的是（）
A.血小板计数B.纤维蛋白原C.凝血酶原时间D.PTT
【答案】A
【解析】DIC早期主要表现为血小板消耗性减少。
6.重症患者肠内营养支持时，首选的喂养途径是（）
A.中心静脉B.外周静脉C.鼻胃管D.胃造口
【答案】C
【解析】对于清醒或镇静重症患者，鼻胃管是首选的肠内营养途径。
7.重症患者发生急性肾衰竭时，最典型的临床表现是（）
A.尿量减少B.血肌酐升高C.高钾血症D.以上都是
【答案】D
【解析】急性肾衰竭常表现为尿量减少、血肌酐升高及高钾血症。
8.重症患者使用血管活性药物时，最常用的药物是（）
A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.多巴胺D.异丙肾上腺素
【答案】C
【解析】多巴胺具有多效性，可根据剂量调节血管收缩/舒张效应。
9.重症患者发生呼吸性酸中毒时，血气分析最典型的表现是（）
A.pH降低B.PCO2升高C.HCO3-升高D.以上都是
【答案】D
【解析】呼吸性酸中毒时pH、PCO2和HCO3-均发生相应改变。
10.重症患者发生低体温时，首选的复温措施是（）
A.体外循环复温B.中心静脉输注加温液体C.电热毯D.温水擦浴
【答案】B
【解析】中心静脉输注加温液体是安全有效的复温方法。
11.重症患者发生高热时，首选的降温措施是（）
A.温水擦浴B.亚低温治疗C.物理降温D.药物降温
【答案】C
【解析】物理降温对重症患者高热效果较好且副作用小。
12.重症患者发生感染性休克时，首选的液体复苏液体是（）
A.晶体液B.胶体液C.血液制品D.平衡盐溶液
【答案】D
【解析】感染性休克首选晶体液快速复苏。
13.重症患者机械通气时，呼吸机参数中ARDSNet指南推荐的PEEP水平是（）
A.5cmH2OB.10cmH2OC.15cmH2OD.20cmH2O
【答案】D
【解析】ARDSNet指南推荐PEEP≥20cmH2O以开放肺泡。
14.重症患者发生急性胰腺炎时，实验室检查最先出现异常的是（）
A.血淀粉酶B.白细胞计数C.血钙D.肝功能
【答案】A
【解析】血淀粉酶在急性胰腺炎发病后6-12小时升高。
15.重症患者使用呼吸机时，发生呼吸机相关性肺炎（VAP）最常见的病原体是（）
A.铜绿假单胞菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎克雷伯菌D.白色念珠菌
【答案】C
【解析】肺炎克雷伯菌是VAP最常见的革兰阴性杆菌。
16.重症患者发生弥散性血管内凝血（DIC）时，首选的治疗措施是（）
A.肝素治疗B.输注血小板C.输注新鲜冰冻血浆D.抗凝治疗
【答案】A
【解析】肝素是治疗DIC的主要抗凝药物。
17.重症患者肠内营养支持时，鼻胃管放置深度一般为（）
A.35-45cmB.45-55cmC.55-65cmD.65-75cm
【答案】B
【解析】成人鼻胃管常规放置深度为45-55cm（耳垂至剑突距离）。
18.重症患者发生急性肾衰竭时，最有效的治疗措施是（）
A.血液透析B.肾脏移植C.保钾利尿剂D.肾素-血管紧张素系统抑制剂
【答案】A
【解析】血液透析是急性肾衰竭最有效的替代治疗。
19.重症患者使用呼吸机时，发生低氧血症最常见的原因是（）
A.肺不张B.气道痉挛C.呼吸机参数设置不当D.以上都是
【答案】D
【解析】低氧血症可由多种因素导致，最常见的是肺不张。
20.重症患者发生应激性溃疡时，预防性使用质子泵抑制剂（PPI）的时机是（）
A.入院后立即使用B.出现消化道出血时使用C.预计需要机械通气48小时D.使用大剂量糖皮质激素时
【答案】C
【解析】预计机械通气48小时或使用大剂量糖皮质激素时需预防性使用PPI。
二、多选题（每题4分，共20分）
1.重症患者机械通气时
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