医院传染病防治工作手册（标准版）.docVIP

医院传染病防治工作手册（标准版）

第1章总则

1.1目的

1.2依据

1.3适用范围

1.4工作原则

第2章组织机构与职责

2.1组织机构

2.2领导小组职责

2.3传染病管理办公室职责

2.4临床科室职责

2.5检验科职责

第3章传染病疫情报告

3.1报告制度

3.2报告内容与要求

3.3报告流程与时间

3.4报告质量控制

第4章传染病预检分诊

4.1预检分诊点设置

4.2预检分诊流程

4.3疑似传染病患者管理

4.4医护人员防护

第5章传染病消毒隔离

5.1消毒隔离原则

5.2环境与物体表面消毒

5.3医疗器械与器具消毒

5.4化学消毒剂管理

第6章医务人员防护

6.1个人防护用品

6.2手卫生规范

6.3院感防控培训

6.4应急防护措施

第7章实验室生物安全

7.1实验室生物安全等级

7.2实验室感染防控措施

7.3实验室废弃物处理

7.4生物安全培训与演练

第8章疫情应急处置

8.1应急预案

8.2疫情发现与报告

8.3疫情控制措施

8.4应急物资保障

第9章疫情监测与预警

9.1监测系统

9.2风险评估

9.3预警发布

9.4监测数据利用

第10章健康教育与宣传

10.1宣传教育内容

10.2宣传教育方式

10.3健康教育效果评估

10.4健康促进活动

第11章院感防控监督与评价

11.1监督检查内容

11.2监督检查方法

11.3问题整改与反馈

11.4院感防控评价

第12章附则

12.1名词术语解释

12.2制度修订

12.3奖惩规定

第1章总则

1.1目的

本手册旨在规范医院传染病防治工作，明确各部门职责，提高防控能力。通过科学管理，降低院内感染风险，保障患者和医护人员安全。具体目标包括：

-建立系统化的传染病监测和报告机制，确保信息及时准确。

-完善消毒隔离措施，减少交叉感染机会。

-加强人员培训，提升全员防控意识和技能。

-遵循国内外传染病防治标准，如《医院感染管理办法》和WHO指南。

1.2依据

本手册依据以下法律法规和标准制定：

-《中华人民共和国传染病防治法》

-《医院感染管理办法》（2022年版）

-《医疗机构消毒技术规范》（WS310.3-2016）

-《突发公共卫生事件应急条例》

-世界卫生组织（WHO）发布的传染病防控指南。

依据要求，医院需定期更新防控措施，例如，针对新型变异病毒（如奥密克戎）调整筛查和隔离流程。

1.3适用范围

本手册适用于医院所有部门及工作人员，包括但不限于：

-临床科室（如内科、外科、急诊科）。

-医技科室（如检验科、影像科）。

-后勤部门（如保洁、洗衣、食堂）。

-管理层（如医务科、院感科）。

所有人员需严格执行手册规定，例如，发热患者需在进入医院前进行体温筛查，并佩戴口罩。

1.4工作原则

传染病防治工作应遵循以下原则：

-预防为主：通过疫苗接种、健康宣教等手段降低感染风险。例如，每年对医护人员进行流感疫苗接种，接种率需达到90%以上。

-科学防控：依据病原体特性制定针对性措施，如对MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）感染患者实施接触隔离。

-全员参与：所有员工需接受传染病防控培训，例如，新入职人员必须考核手卫生依从性（正确洗手率应达到95%）。

-动态调整：根据疫情变化及时更新防控策略，如疫情期间增加诊室通风频率（每日至少3次，每次不少于30分钟）。

-责任到人：明确科室主任为防控第一责任人，院感科负责监督指导。例如，若科室出现聚集性感染，需在2小时内上报院感科。

2.组织机构与职责

2.1组织机构

医院传染病防治工作实行三级管理架构，包括医院传染病防治工作领导小组、传染病管理办公室及临床科室。领导小组由医院主要负责人牵头，成员涵盖医务科、护理部、院感科、检验科等关键部门负责人。临床科室设立传染病报告人，负责本部门疫情监测与报告。检验科设立专门的传染病检测小组，确保检测流程规范。

2.2领导小组职责

-负责医院传染病防治工作的全面领导，制定并落实相关政策。

-每季度召开传染病防控会议，评估防控措施效果，及时调整策略。

-审批重大疫情应急处置方案，协调各部门资源，确保快速响应。

-对全院传染病防控工作进行督导检查，对问题科室提出整改要求。

2.3传染病管理办公室职责

-制定医院传染病监测、报告、隔离、消毒等具体操作规程。

-每日收集临床科室传染病报告，审核数据准确性，按时上报至疾控部门。

-组织全院医务人员进行