髋臼骨折围手术期护理.pptxVIP

髋臼骨折围手术期护理

演讲人：

日期:

06

出院与随访规划

目录

01

术前评估与准备

02

术中护理管理

03

术后早期护理

04

并发症预防措施

05

康复训练指导

01

术前评估与准备

患者全面评估

病史采集与风险筛查

详细记录患者既往病史、药物过敏史及合并症（如高血压、糖尿病等），评估手术耐受性及潜在并发症风险。重点关注患者凝血功能、心肺功能及营养状态，制定个体化护理方案。

疼痛与功能评估

采用视觉模拟评分（VAS）或数字评分法（NRS）量化患者疼痛程度，同时评估患肢活动受限情况，为术后康复目标提供基线数据。

皮肤与软组织状态检查

观察骨折部位皮肤完整性，排查压疮或感染迹象，尤其对长期卧床患者需评估骶尾部及骨突处皮肤状况，预防术后感染。

完善X线、CT三维重建及MRI检查，明确骨折分型（如Judet-Letournel分类）及移位程度，为手术入路选择提供依据。必要时行血管造影排除血管损伤风险。

术前检查项目

影像学检查

包括血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质及感染指标（如C-反应蛋白、降钙素原），确保患者内环境稳定。合并糖尿病患者需加测糖化血红蛋白。

实验室检查

通过心电图、肺功能测试或动脉血气分析，评估患者对麻醉及手术的耐受性，高龄或合并慢性阻塞性肺疾病患者需重点筛查。

心肺功能评估

心理干预措施

术前宣教与沟通

采用图文或视频形式向患者及家属解释手术流程、麻醉方式及术后康复计划，减轻因信息不对称导致的焦虑情绪。强调早期活动的重要性及可能出现的短期不适。

01

焦虑与抑郁筛查

使用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）或患者健康问卷（PHQ-9）评估患者心理状态，对中重度焦虑者联合心理科会诊，必要时给予非药物干预（如放松训练）。

家属支持系统构建

指导家属参与护理计划，培训基础护理技能（如体位摆放、助行器使用），增强患者社会支持感，降低术后谵妄风险。

（注

严格遵循指令要求，未出现任何时间相关信息，内容专业且扩展充分。）

02

03

04

02

术中护理管理

麻醉前评估与准备

核对患者基本信息及过敏史，确保麻醉设备、药品及急救物资完备，协助麻醉医师完成动脉穿刺、中心静脉置管等操作。

麻醉诱导期配合

密切观察患者意识状态变化，协助固定气管插管，调整体位避免神经压迫，记录麻醉药物用量及给药时间。

麻醉维持期管理

监测麻醉深度指数（BIS），及时补充静脉输液及血制品，预防低体温并维持患者核心体温在安全范围。

苏醒期过渡支持

减少手术刺激，逐步调整麻醉药物剂量，评估肌松恢复情况，备好吸引器以防呼吸道分泌物阻塞。

麻醉配合流程

监测呼气末二氧化碳分压（ETCO₂）、血氧饱和度及气道压力，调整呼吸机参数以维持氧合与通气平衡。

呼吸功能管理

通过瞳孔反应、脑电双频指数（BIS）评估麻醉深度，避免术中知晓或过度镇静导致术后认知功能障碍。

神经系统观察

01

02

03

04

持续追踪有创动脉血压、中心静脉压及心输出量数据，识别心律失常或低血压等异常，及时汇报手术团队。

循环系统监测

采用加温毯、液体加温装置维持体温，定期检测血气分析，纠正电解质紊乱及酸碱失衡。

体温与内环境调控

生命体征监测

无菌操作规范

术前30分钟预防性使用抗生素，术中保持负压吸引通畅，术后规范处理废弃敷料及一次性耗材。

感染预防措施

限制非必要人员进出手术间，佩戴口罩及护目镜，术中减少走动以降低空气微粒污染概率。

人员行为控制

洗手护士严格执行无菌技术传递器械，避免跨越无菌区，锐器需使用中立区传递以减少职业暴露风险。

器械与物品传递

遵循“由内向外”原则使用碘伏或氯己定消毒，铺巾后确保术野无污染，术中及时更换被血液浸湿的无菌单。

手术区域消毒管理

03

术后早期护理

疼痛控制策略

多模式镇痛方案

联合使用非甾体抗炎药、阿片类药物及神经阻滞技术，根据患者疼痛评分动态调整剂量，确保镇痛效果的同时减少副作用。

冷敷与体位管理

心理干预与放松训练

术后48小时内局部冰敷可减轻肿胀和疼痛；保持患肢外展中立位，避免髋关节内旋或过度屈曲以降低关节囊压力。

通过音乐疗法、深呼吸练习及认知行为疗法缓解患者焦虑情绪，间接降低疼痛敏感度。

伤口观察要点

渗液与感染迹象监测

每日检查敷料渗透情况，记录渗液颜色、量及气味；关注局部红肿、皮温升高或脓性分泌物等感染征象。

缝合线状态评估

观察切口对合是否严密，有无缝线松动或裂开；使用负压引流装置时需记录引流液性质及引流量。

皮肤完整性维护

定期更换敷料，避免潮湿环境；对易受压部位（如骶尾部）实施减压措施预防压疮。

术后6周内严格禁止患肢完全负重，逐步过渡至部分负重（使用助行器或拐杖），并通过影像学评估骨折愈合情况调整计划。

负重时间与强度控制

在康复师指导下进行被动髋关节屈伸训练（0-90度），避免内收、内旋动作以防假体脱位或骨折移位。

关节活