子宫肌瘤教学查房.pptVIP

子宫肌瘤教学查房

子宫肌瘤教学查房

目旳

明确诊疗

鉴别诊疗

完善治疗方案

要点

明确诊疗

治疗方案

难点

鉴别诊疗

子宫肌瘤教学查房

流程

示教室：查房目旳（5分钟）

病房：病史报告、体格检验（15-20分钟）

示教室：讨论（25-35分钟）

注意事项

手卫生

爱伤观念

注意隐私

良好医患沟通、举止文明

欢迎省规陪基地检验教授莅临指导

教学查房人员简介

主查老师王玲君老师

病史报告医师

体检医师

管床医师

其他规陪医师

管床护士

病史摘要

病历摘要

患者陈锦珍，女，43岁。因“B超发觉子宫肌瘤5年，末次月经延长至26天”于2012-2-14步行入院。

患者平素月经规则，14岁来潮，经期约5天，周期约22-23天。经量多，无痛经、凝血块。平日白带量不多，无异味，无性交痛、性交出血。LMP:2012-1-11。5年前宫外孕时B超发觉子宫肌瘤（详细大小部位不详），无明显经期延长及经量增多、白带增多，不伴下腹部不适、腰酸背痛，无大小便异常。未进行特殊诊治。宫外孕保守治疗后经量较此前降低，余无明显变化。末次月经延长至2月初，经量如常，偏褐色，期间偶感左下腹隐痛，无恶心、呕吐、头晕、头痛。2012-2-4遂至罗定市妇幼保健院诊治，B超示子宫肌瘤？（子宫后壁下段可见一高回声团，约98mm×73mm×96mm，境界清楚，向外凸。药物治疗（详细不详）后经量降低，2月6日渐洁净。现为进一步治疗收入我科。患病以来，患者精神、睡眠、胃纳可，大小便正常，体重无明显变化。患者27岁结婚，婚后无避孕。G4P1A3，1996年自然流产一次，1997年足月顺产一种女婴，2023年人流一次，2023年宫外孕保守治疗。2023年发觉高血压，予美托洛尔、硝苯地平片口服治疗后血压维持平稳。对青霉素过敏。余无特殊。

辅助检验分析

B超提醒子宫肌瘤，子宫后壁下段可见一高回声团，约98mm×73mm×96mm，境界清楚，向外凸。

病史小结及诊疗根据

诊疗根据

1、患者43岁，5年前宫外孕时B超发觉子宫肌瘤。G4P1A3，平素月经规则，

LMP:2012-1-11。末次月经延长至2月初，量如常，伴左下腹部隐痛。2023年发觉高血压，予美托洛尔、硝苯地平片口服治疗后血压维持平稳。

入院诊疗

1、子宫肌瘤

2、慢性宫颈炎

3、原发性高血压诊疗根据

子宫肌瘤鉴别诊疗

1、子宫内膜癌

支持点：患者，43岁，偏肥胖，患高血压。末次经期延长至26天，妇检示子宫呈孕4月大小。

不支持点：外院B超示子宫肌瘤，宫腔内未发觉病变。

结论：不排除同步患有子宫内膜癌，可进一步诊刮做病理诊疗。

2、子宫腺肌病

支持点：患者为43岁经产妇，有4次妊娠史。平素经量多。末次经期延长，左下腹部隐痛，妇检示子宫呈孕4月大小。

不支持点：患者继发渐进性痛经不明显，宫体无压痛。外院B超示子宫肌瘤。结论：基本排除。3、功血

支持点：患者43岁，平素经量多。末次经期延长，左下腹部隐痛。不支持点：妇检示子宫呈孕4月大小，外院B超示子宫肌瘤。结论：基本排除。

治疗方案

一般治疗

抗感染治疗

对症治疗

并发症治疗

谢谢大家！

ThankYou！