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常见感染性腹泻类型与诊断方法测试题及解析

一、单选题（每题2分，共20题）

1.下列哪种病原体最常引起婴幼儿秋冬季腹泻？

A.轮状病毒

B.肠道腺病毒

C.蠕形住肠鞭毛虫

D.霍乱弧菌

答案：A

解析：轮状病毒是婴幼儿秋冬季腹泻最主要的病原体，尤其在6个月至2岁儿童中高发。肠道腺病毒次之，蠕形住肠鞭毛虫多见于热带地区，霍乱弧菌引起的是烈性腹泻。

2.霍乱患者典型的“米泔水样”粪便主要由哪种因素引起？

A.大量黏液分泌

B.大量蛋白质分解产物

C.肠道黏膜坏死脱落

D.水分过度丢失

答案：D

解析：霍乱弧菌产生霍乱肠毒素，导致小肠黏膜大量分泌电解质和水，而吸收功能丧失，形成“米泔水样”粪便。黏液和蛋白质分解产物少见，黏膜坏死并非典型表现。

3.旅行者腹泻最常见的病原体是？

A.轮状病毒

B.肠道弯曲菌

C.诺如病毒

D.粪肠球菌

答案：B

解析：旅行者腹泻多由肠道弯曲菌、沙门氏菌或志贺氏菌引起，其中肠道弯曲菌在发展中国家和旅游地区尤为常见。轮状病毒和诺如病毒更多见于集体场所传播，粪肠球菌非典型腹泻病原。

4.以下哪种检测方法最适合快速筛查诺如病毒感染？

A.粪便培养

B.ELISA检测

C.聚合酶链式反应（PCR）

D.免疫荧光法

答案：C

解析：PCR检测诺如病毒特异性强、灵敏度高，可在24小时内出结果，适合快速筛查。粪便培养耗时长且阳性率低，ELISA和免疫荧光法灵敏度不如PCR。

5.病毒性腹泻中，哪种病原体常引起成人夏季腹泻？

A.轮状病毒

B.肠道腺病毒

C.诺如病毒

D.星状病毒

答案：C

解析：诺如病毒在成人中常见于夏秋季爆发，传播迅速，多为自限性腹泻。轮状病毒主要感染婴幼儿，肠道腺病毒多引起呼吸道感染，星状病毒症状与诺如相似但发病率较低。

6.细菌性痢疾的病理特征主要是？

A.肠道出血

B.肠道溃疡

C.黏膜水肿

D.肠道炎症

答案：D

解析：细菌性痢疾的核心病理是肠黏膜炎症，表现为充血、水肿、点状出血和渗出。溃疡和出血是炎症的继发性表现，黏膜水肿也较明显但非最特征性。

7.以下哪种情况最可能怀疑贾第鞭毛虫感染？

A.急性水样腹泻伴发热

B.慢性腹泻伴体重减轻

C.便血伴里急后重

D.恶心伴呕吐

答案：B

解析：贾第鞭毛虫感染常表现为慢性腹泻、腹胀、体重减轻，粪便呈糊状或乳白色。急性水样腹泻多见于病毒性或产毒素性细菌感染，便血伴里急后重见于溃疡性结肠炎或细菌性痢疾。

8.霍乱的治疗首选药物是？

A.黏液溶解酶

B.多西环素

C.蒙脱石散

D.补液盐

答案：B

解析：霍乱治疗以补液和抗生素为主，多西环素（或四环素）可抑制病原菌繁殖，减少排毒，但需在疫情中规范使用。蒙脱石散和黏液溶解酶对霍乱无效。

9.旅行至非洲后出现腹泻、腹痛，粪便带血，最应怀疑？

A.轮状病毒感染

B.沙门氏菌感染

C.空肠弯曲菌感染

D.阿米巴痢疾

答案：D

解析：非洲是阿米巴痢疾高发地区，典型表现为慢性腹泻、黏液血便伴腹痛。轮状病毒多见于儿童，沙门氏菌腹泻多为水样，空肠弯曲菌症状较轻。

10.以下哪种粪便检查指标对细菌性痢疾诊断价值最高？

A.白细胞计数

B.红细胞计数

C.隐血试验

D.肠道菌群培养

答案：D

解析：细菌性痢疾粪便培养出痢疾杆菌具有确诊意义。白细胞和红细胞计数升高提示炎症，但非特异性；隐血试验阳性可见于多种肠道疾病。

二、多选题（每题3分，共10题）

1.以下哪些是诺如病毒感染的临床表现？

A.恶心

B.发热

C.水样腹泻

D.呕吐

E.腹痛

答案：A,B,C,D,E

解析：诺如病毒感染典型症状包括恶心、呕吐（较常见）、腹泻（水样或蛋花汤样）、发热、腹痛，部分患者可有头痛和肌肉酸痛。

2.轮状病毒感染的实验室诊断方法包括？

A.粪便培养

B.ELISA检测抗原

C.聚合酶链式反应（PCR）

D.免疫荧光法

E.电镜观察

答案：B,C,D,E

解析：轮状病毒检测以抗原和核酸检测为主，ELISA检测粪便中抗原、PCR检测病毒RNA、免疫荧光法和电镜观察也可用于确诊，但培养法不适用。

3.细菌性痢疾的传播途径包括？

A.消化道传播

B.接触传播

C.血液传播

D.空气传播

E.水源传播

答案：A,B,E

解析：细菌性痢疾主要通过污染的水源、食物和接触传播，属于消化道传染病，不通过血液或空气传播。

4.贾第鞭毛虫感染的可能并发症包括？

A.营养不良

B.肠道梗阻

C.贫血

D.肠道穿孔

E.肝脏肿大

答案：A,B,C

解析：贾第鞭毛虫长期感染可导致营养不良、脂肪泻、贫血，严重者可引起肠梗阻或