额窦上颌窦炎的护理.pptVIP

****额窦上颌窦炎的护理全流程评估干预指南汇报人:目录疾病概述01护理评估02护理干预03治疗配合04特殊人群05健康教育06疾病概述01定义与解剖额窦解剖位置额窦位于前额眉骨后方，左右各一，炎症时可能引起前额胀痛。其开口位置较高且较小，容易因炎症或解剖结构异常而阻塞，导致引流不畅。上颌窦解剖位置额窦上颌窦炎定义额窦上颌窦炎是指额窦和上颌窦同时发生炎症，常见于鼻窦感染、过敏或结构异常。表现为鼻塞、流脓涕、头痛等症状，需结合影像学检查确诊。上颌窦位于面颊骨内，是最大的一对鼻窦。其开口在鼻腔的中鼻道内，位置靠近眼眶与鼻腔，易受鼻腔疾病及牙源性感染影响。病因与风险感染因素细菌、病毒或真菌感染是上颌窦炎的常见病因。感冒等病毒感染可蔓延至鼻腔和上颌窦，引起炎症。长期使用抗生素或免疫力低下也易导致真菌感染。邻近器官如扁桃体的感染也可能通过淋巴管传播至上颌窦。过敏性因素过敏原如花粉、尘螨等引起的过敏性鼻炎，会导致鼻腔黏膜充血水肿，影响上颌窦的通气与引流，从而引发上颌窦炎。反复接触过敏原会加重炎症反应。鼻腔结构异常鼻中隔偏曲、鼻甲肥大或鼻息肉等鼻腔结构异常阻碍了上颌窦的正常通气和引流，增加了感染的风险。这些结构问题不仅使上颌窦开口处容易堵塞，还影响了分泌物的正常排出。全身性因素糖尿病、低蛋白血症及营养不良等全身性疾病会削弱身体免疫力，增加上颌窦炎的发病风险。疲劳、过度劳累等因素也可能导致身体抵抗力下降，从而诱发炎症。外伤与医源性因素面部外伤如车祸、摔伤等可能损伤上颌窦，破坏其防御功能，使病原体侵入而引发炎症。鼻腔手术、鼻中隔矫正术等操作若不当，可能导致上颌窦口阻塞，增加感染几率。症状与体征0304050102鼻塞额窦上颌窦炎患者常表现为鼻塞，这是由于炎症刺激导致鼻腔黏膜充血和肿胀，使得鼻腔通气道变窄。严重时可能影响正常呼吸，需要张口呼吸，尤其在夜间睡眠时更为明显。脓性分泌物上颌窦炎引发局部免疫反应和细胞损伤，导致上皮细胞脱落和黏液分泌增加，形成脓性分泌物。这些分泌物积聚在上颌窦内，患者可能感到异物感或需要频繁清理鼻腔。头痛上颌窦炎可能导致神经受压或化学物质刺激周围神经，从而引发头痛。头痛通常位于眼眶周围或额头中部，有时可放射至头顶或枕部，晨起至午后症状逐渐加重。面部压痛当炎症波及上颌窦壁时，造成局部软组织炎症和水肿，出现面部压痛。疼痛通常集中在眼周、颧骨下方等处，触摸时尤为明显，严重时可能向周围扩散。嗅觉减退伴随感染的上颌窦炎会刺激并损害嗅觉受体细胞，影响嗅觉信号传递，导致嗅觉减退。嗅觉减退表现为对某些气味的感知减弱或完全丧失，但并非所有时间都存在。诊断标准病史采集与症状评估初步诊断额窦上颌窦炎需要详细询问病史，包括既往疾病、过敏史及家族史。同时进行鼻部检查，观察有无脓液、肿胀等异常表现，记录相关症状的起始时间及严重程度。头位试验与鼻腔检查使用1%麻黄素棉片收缩鼻黏膜，然后让患者采取头高位，使患侧上颌窦处于高处，观察数分钟后，检查中鼻道是否有脓液流出。通过此步骤判断炎症程度和感染范围。X线摄片与CT检查进一步诊断需进行X线摄片和鼻窦CT检查，比较双侧上颌窦密度与眼眶密度。如果阴影模糊且密度大于眼眶，可能表示粘膜增厚或窦内有脓性分泌物，需要进一步排查。实验室检查实验室检查包括血常规及鼻腔脓性分泌物细菌培养+药敏。这些检查可以确定感染的致病菌种类及其对抗生素的敏感性，有助于选择合适的治疗方案。护理评估02病史采集病史采集重要性病史采集是护理评估的重要环节，通过详细询问患者的主诉、现病史、既往史及家族史，获取关于病情的全面信息，为后续的护理措施提供数据支持。初步病史询问询问患者的症状表现，如头痛、面部疼痛、鼻塞、嗅觉减退等，了解症状的发生时间、频率、严重程度和持续时间。同时记录患者的体温、脉搏等生命体征。个人与家族病史详细了解患者的个人病史，包括既往疾病、手术史、药物过敏史等。同时询问家族中是否有类似疾病或遗传性疾病的病例，以评估潜在的遗传风险。生活习惯与环境因素询问患者的生活习惯，如吸烟、饮酒、饮食偏好等，以及近期接触过的环境因素，如污染源、过敏原等，帮助识别可能导致或加重病情的因素。体格检查010302鼻部触诊评估医生通过触诊患者的额部和鼻部，检查有无压痛。额窦炎患者通常在额窦前壁有明显压痛，此体征可辅助诊断，帮助判断炎症的存在与程度。鼻腔外部观察医生会仔细观察患者的鼻腔外部，包括鼻翼、鼻中隔及周围皮肤，以识别是否有红肿等异常表现。这些观察结果能提供关于病情的初步信息。头位试验在头位试验中，医生使用1%麻黄素收缩鼻黏膜后，保持头部正中位5分钟，观察中鼻道有无脓液流出。此试验