乳糜泻疾病概述与诊断要点.pdfVIP

乳糜泻‑理论

1.疾病及在澳大利亚的患病情况

对饮食中麸质的不耐受即使摄入少量麸质也会引起肠黏膜的慢性炎

症异常的免疫反应不是过敏反应，与小麦不耐受不同麸质是一

种存在于小麦、大麦、黑麦和燕麦中的蛋白质肠损伤营养吸收不良，

肠道症状，营养缺乏无麸质饮食

患病率

影响约百分之一的澳大利亚人（1%）诊断不足的疾病主要见

于白种人、中东人和西亚人亚洲人中较为少见，因为他们通常不具有

DQ2或DQ8HLA谱型

2.病因（饮食与非饮食因素）

遗传易感性‑HLA，

DQ2和DQ8‑非HLA

环境触发因素‑小麦（麦胶蛋

白和麦谷蛋白）‑大麦（大麦醇

溶蛋白）‑黑麦（黑麦醇溶蛋白）

环境协同因素（药物）‑α干扰素激活易感人群的乳糜泻‑肠道感

染—增加通透性并上调‑婴儿喂养方式—在婴儿仍在喂养期间或少量引

入时引入饮食中的麸质可作为疾病的保护因素

3.诊断

患者在进行检查时必须继续在饮食中摄入麸质，因为从

饮食中去除麸质会导致学和组织学结果出现假。

通过简单的血液检测对乳糜泻进行筛查

•申请“乳糜泻学检测和IgA抗体”（一个管）

•解读：‑肌内膜抗体（EMA）

（IgA）或转谷氨酰胺酶抗体（TTG）

（IgA）具有高度特异性‑抗麦胶蛋白

抗体（AGA）（IgG和IgA）特异性较

低注意由于以下导致的假：

Colieacdisease–theory

1.ConditionprevalenceinAu

Anintolerancetodietarygluten

Thechronicinfltionoftheintestinalmucosawhenitisexpsedtoeven

smallamountsofdietarygluten

Aninappropriateimmuneresponse

Notanallergy,differentfromwheatintolerance

Glutenisaproteinfoundinwheat,barley,ryeandoats

Intestinaldamagepoorfoodandnutrientsabsorption,,bowelsymptoms,

nutrientdeficiencies

Glutenfreediet

Prevalence

Affectaboutonein100Australians.(1%)

Underdiagnoseddisease

MostlyCaucasians,MiddleEasternandWestAsians.

NotcommoninAsiansastheydonotpossesstheDQ2orDQ8HLAprofi.

2.Causes(dietaryandnon-)

Geneticpredisposition

-HLAgenes,DQ2DQ8

-Non-HLAgens

Environmentaltrigger

-Wheat(gliadinsandglutenins)

-Barley(hordeins)

-Rye(secalins)

Environmental