非心血管手术的心血管危险评估.pptVIP

非心脏手术的心血管危险评价及处理;非心脏手术心血管评价的意义;麻醉对心血管系统的影响;不同麻醉剂或麻醉方式影响不尽相同

乙醚：

浅全麻：心率加快，心肌收缩力正常

深全麻：心肌收缩力↓外周血管张力↓血压↓

氟烷：直接抑制心肌，增加对儿茶酚胺敏感性，与NE或NA合用易于出现室性心律失常

硫喷妥钠：抑制，剂量过大或注入过快血压↓甚至心脏停搏;手术对心血管系统的影响;危险分层;主要预测因子1;主要预测因子2;中等预测因子;次要预测因子;10MET

较大运动量活动

（游泳、网球、自行车等）

较繁重的日常工作

;5～10MET

除尘或者洗碗

爬楼梯或小山

步行速度在6.4km/h以上

短距离跑步

中等运动量活动（如跳舞，高尔夫等）;Duke运动耐力指数（MET分级）;心脏病患者非心脏手术危险分级;中等风险手术（心血管并发症几率1~5%)

颈动脉内膜剥脱术

胸腹腔手术

外科矫形手术

耳鼻喉科手术

前列腺切除术;低风险手术（心血管并发症1%）

内窥镜手术

乳腺手术

白内障手术

其他浅表手术;心血管病患者手术及麻醉风险评估表;心血管病患者手术及麻醉风险评估表;心血管病患者的非心脏手术准备要点;缺血性心脏病;缺血性心脏病患者非心脏手术前血管重建;急性心肌梗死康复期;心肌梗死非心脏手术危险分层;中危

心肌梗死6周～3个月

CCS分级1～2

梗死后无新的缺血证据

曾发生过围手术期心肌缺血

Holter监测发现的静息心肌缺血

室性心律失常

糖尿病

年龄70岁

代偿性心力衰竭，EF35%

血管重建6周～3个月

血管重建3个月，但仍口服抗心绞痛治疗;谢谢大家！