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2025/11/29中心静脉置管管理规范汇报人：XXXX
CONTENTS目录01置管前准备02置管过程操作03置管后护理04常见并发症处理05质量控制
置管前准备01
患者评估身体状况评估查看患者心肺功能、凝血功能等指标，如心脏病患者需特殊考量。心理状态评估了解患者对置管的认知与担忧，像有无焦虑恐惧情绪等。
物品准备穿刺套件常用套件如Arrow穿刺套件，含穿刺针、导丝和导管，确保穿刺顺利。局部麻醉药利多卡因是常用麻醉药，能减轻患者置管时的局部疼痛。皮肤消毒剂碘伏是常见消毒剂，可有效杀灭皮肤表面细菌，预防感染。无菌敷料透明无菌贴膜可固定导管，保持穿刺部位清洁，防止污染。
置管过程操作02
穿刺部位选择颈内静脉临床常用，位置固定易定位，如各大医院多在急救时选此部位穿刺。锁骨下静脉管径粗位置好，适用于长期输液，像肿瘤患者常选此部位置管。
无菌操作要求严格洗手与戴手套操作人员需严格洗手并戴无菌手套，如外科手术前的洗手流程。消毒穿刺部位用碘伏等消毒剂消毒穿刺部位，像常见的皮肤消毒操作。铺无菌巾在穿刺部位铺无菌巾，防止周围细菌污染，如手术室的规范操作。保持无菌环境操作过程中保持置管区域无菌，避免无关人员走动，如洁净手术室要求。
置管技术要点穿刺点选择通常选锁骨下静脉等，如某医院选此部位降低感染率。无菌操作遵循严格消毒铺巾，像手术室高标准操作保障置管安全。导管固定技巧妥善固定防止移位，如用缝线固定减少意外脱管。
导管固定方法身体状况评估检查患者生命体征、心肺功能等，如心脏病患者需谨慎评估。凝血功能评估检测凝血指标，像服用抗凝药患者需重点关注凝血情况。
置管后护理03
导管维护颈内静脉临床常用，位置表浅，易于穿刺，如多数ICU患者置管选此部位。股静脉适用于不能平卧等患者，像部分老年患者置管会选股静脉。
敷料更换穿刺套件选用合适型号的穿刺套件，如巴德中心静脉穿刺套件，确保穿刺顺利。无菌敷料准备透明无菌敷料，像3M无菌透明敷料，用于覆盖穿刺部位。局部麻醉药备好利多卡因等局部麻醉药，减轻患者置管时的疼痛。肝素盐水准备肝素盐水，如浓度为10-100U/ml的，用于封管防止血栓形成。
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