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生命的守护:心肺复苏急救知识全解析

在我们身边,意外有时会不期而至。心脏骤停,这个听起来遥远却可能随时发生的紧急状况,往往在短短几分钟内就决定了生命的走向。当一个鲜活的生命突然倒下,呼吸心跳停止,周围人的反应和行动能力,就成了连接生死的关键桥梁。心肺复苏(CPR),这项看似专业的急救技能,实则是每个人都应该掌握的“生命必修课”。它不需要你是医学专家,只需要你在关键时刻敢于出手,用正确的方法为生命争取宝贵的时间。

一、识别心脏骤停:分秒必争的起点

心脏骤停发生时,患者的生命体征会出现急剧且特征性的改变。首先,你会发现患者突然意识丧失,无论你如何呼喊、拍打其肩膀,都没有任何反应。紧接着,观察患者的胸部,你会发现其呼吸停止,或者仅出现濒死的、不规则的喘息——这种喘息非常微弱,间隔时间长,与正常呼吸有明显区别,切不可误认为是有效呼吸。同时,触摸患者颈动脉(位于气管与颈部肌肉之间的凹陷处),你将无法感受到搏动。

一旦确认患者出现意识丧失、呼吸停止或无效喘息,即可判定为心脏骤停。此刻,每一秒都弥足珍贵,大脑在心脏骤停后几分钟内就会开始出现不可逆的损伤。立即启动急救流程,是挽救生命的第一步。

二、心肺复苏的核心步骤:C-A-B的实践指南

现代心肺复苏强调“C-A-B”的操作顺序,即胸外按压(Circulation)、开放气道(Airway)、人工呼吸(Breathing)。这一顺序的调整,是基于大量临床实践和研究得出的结论,旨在更快速地建立有效的血液循环。

(一)胸外按压:生命的泵动

1.摆放正确体位:将患者仰卧在坚实的平面上(如地面、硬板床),解开其领口、领带、腰带等束缚物,以利于呼吸和按压操作。施救者跪于患者一侧,通常为右侧。

2.定位按压部位:找到患者两乳头连线的中点,或剑突上两横指处(剑突是胸骨下端的骨性标志),将一只手掌的掌根置于此位置,另一只手重叠其上,手指交叉并翘起,避免手指接触胸壁。

3.实施有效按压:施救者上身前倾,双肩位于双手正上方,双臂伸直,利用上半身的重量和肩臂肌肉的力量,垂直向下用力按压。按压深度需达到一定标准,对于成人患者,按压深度应使胸骨下陷至少5厘米,但不超过6厘米。按压频率需保持在每分钟100至120次。每次按压后,要确保胸廓完全回弹,使心脏充分舒张,再进行下一次按压。按压过程中,掌根不得离开胸壁,以免移位。

(二)开放气道:呼吸的通道

在进行30次胸外按压后,需开放患者气道。将患者头偏向一侧,用手指(或缠上纱布等)清除其口中可见的异物和呕吐物,避免按压时异物进入气道深处。然后,采用“仰头抬颏法”开放气道:一只手置于患者前额,用力使头部后仰;另一只手的食指和中指抬起下颌骨下方(颏部),使下颌尖、耳垂的连线与地面垂直,确保气道通畅。

(三)人工呼吸:氧气的输送

开放气道后,立即进行2次人工呼吸。施救者用放在患者前额的手捏住其鼻孔,防止吹气时气体从鼻孔漏出。然后,施救者深吸一口气,用自己的嘴严密地包裹住患者的嘴(要完全覆盖,不能有缝隙),缓慢而持续地将气体吹入患者口中,观察到患者胸廓有明显起伏即可。吹气时间约1秒,吹气量以能使胸廓抬起为宜,避免过度通气。吹气完毕后,松开捏鼻的手指,让患者胸廓自然回缩,排出肺部气体。如此反复进行第二次吹气。

完成2次人工呼吸后,立即回到胸外按压步骤,继续以30次按压配合2次呼吸的比例进行操作,周而复始,直到专业急救人员到达、患者恢复自主呼吸和心跳,或施救者因体力不支无法继续。

三、自动体外除颤器(AED)的配合使用:电击复律的关键

在有条件的情况下,心脏骤停患者的急救应尽早使用自动体外除颤器(AED)。AED是一种便携式医疗设备,能够自动分析患者心律,并在需要时给予电击除颤,帮助心脏恢复正常节律。对于因心室颤动或心室扑动引起的心脏骤停,早期除颤是提高生存率的最有效手段之一。

1.快速获取并连接AED:在启动急救的同时,应立即让周围的人寻找附近的AED。AED操作非常简便,其内置语音和图形提示会指导使用者完成每一步。打开AED电源后,按照提示将电极片粘贴在患者胸部正确位置(通常一片贴于右锁骨下方,一片贴于心尖部即左乳头外侧)。

2.离开患者并分析心律:粘贴好电极片后,AED会自动开始分析患者心律。此时,施救者及其他所有人必须远离患者身体,避免接触,以免干扰AED分析或造成触电。

3.根据提示进行除颤或继续CPR:如果AED提示“建议除颤”,并充电完成,会语音提示“正在充电,远离患者”、“电击,远离患者”。在确认所有人远离后,按下除颤按钮。电击完成后,AED会立即提示“开始CPR”,此时应立即继续进行胸外按压和人工呼吸。如果AED提示“无需除颤”或“心律正常”,则应继续进行CPR,直到专业人员到达或患者恢复。

AED的使用并不会中断CPR太久,其与CPR的配

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